呕吐伴有左腹疼痛

【病因】（图23）

1.幽门螺旋杆菌感染。

2.胃酸过高。

3.胆汁和十二指肠液反流。

4.精神神经因素。

5.非甾体类药物的刺激。

6.不良的饮食习惯。

【临床表现】

1.常见症状 疼痛、返酸、恶心、呕吐、胃部灼热感。

2.疼痛 胃溃疡典型症状为“餐后痛”，规律：为进食—疼痛—缓解。疼痛部位多为剑突下正中或偏左，多数为钝痛。

十二指肠球部溃疡典型症状为“空腹痛”，规律为疼痛—进食—缓解，有时可为“夜间痛”，疼痛部位在剑突下偏右。

【生活常识】

1.合理安排生活，适当进行体育锻炼，保持心神愉快。注意劳逸结合，避免过度劳累及精神紧张。

⑴注意季节性气候变化，特别是秋末冬初和冬末春初之时，随时增添衣服，保持腹部温暖，进餐不宜过饱。

图23 十二指肠

⑵进食高营养易消化的食物，避免刺激性食物，如咖啡、浓茶等，由于此类物质能刺激胃酸与胃蛋白酶分泌，使胃黏膜充血，加重溃疡症状，因此应限制。

⑶预防便秘，常吃新鲜蔬菜、水果。

2.有幽门螺旋杆菌感染时注意个人卫生，饭前便后洗手。餐具必须分开。及时服用抗感染药物7～10天。

3.戒烟、酒。因为吸烟可使溃疡恶化或延迟溃疡愈合。

4.忌服阿司匹林、水杨酸类、激素类药物，以防诱发出血。

5.按疗程服药，服药治疗2个月后复查。

【并发症自我防护措施及紧急处理】

1. 消化道出血 出血量在5毫升以上时，大便隐血阳性。出血量在60毫升以上时，可出现黑粪。出血量在250～300毫升以上时出现呕血。出血量在1000毫升以上时出现心悸、头晕、面色苍白、烦躁、多汗、血压下降等休克表现，考虑可能发生消化道大出血，应立即平卧，及时就诊。

2.穿孔 进食后突然出现上腹部刀割样剧痛，辗转不安，两腿屈曲伴恶心，呕吐，腹部呈板状样强直，应考虑急性穿孔的可能。应注意休克症状，禁食水，进行手术治疗。

3.幽门梗阻的症状 反复的恶心呕吐，饱胀不适，无法进食，给予消炎、抑酸治疗后可以解除。

4.癌变 长期的无规律性疼痛，消瘦，短期内体重骤减，在明确诊断后须及时手术。