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大动脉转位的心房间交通

时间:2022-07-05 百科知识 版权反馈
【摘要】:基线以上表示左心房到右心房分流,基线以下表示右心房到左心房分流。图中分流波形和基线的交叉时间点为T1、T2,左心房到右心房分流时间占心动周期的比例可以由÷RR来计算。在大动脉转位Ⅰ型时此值接近0.5,合并动脉导管未闭或室间隔缺损的Ⅰ型大动脉转位,此值显著增大将呼吸对左向右分流时相占心动周期比例[÷RR]的影响考虑其中,比较了不同大动脉转位类型的最小值和最大值。

收缩期主要为从左心房到右心房的左向右分流,舒张期主要为从右心房到左心房的右向左分流。Ⅱ型时左向右分流的时相延长而右向左分流的时相缩短。Ⅰ型合并动脉导管未闭或实施Blalock-Taussing(B-T)分流术后也产生相同情况。

图2-13-8 完全性大动脉转位Ⅰ型心房间交通的彩色多普勒法

收缩期主要是从左心房到右心房的分流(a),舒张期主要为从右心房到左心房的分流(b)

图2-13-9 大动脉转位Ⅰ型心房间交通的脉冲多普勒超声心动图

基线以上表示左心房到右心房分流,基线以下表示右心房到左心房分流。图中分流波形和基线的交叉时间点为T1、T2,左心房到右心房分流时间占心动周期的比例可以由(T1-T2)÷RR来计算。在大动脉转位Ⅰ型时此值接近0.5,合并动脉导管未闭或室间隔缺损的Ⅰ型大动脉转位,此值显著增大

图2-13-10 大动脉转位Ⅰ型心房间交通和呼吸的影响

左向右分流时间约占心动周期的一半,呼吸可以明显影响这个比值。吸气时左向右分流时间延长,呼气时缩短

图2-13-11 大动脉转位Ⅰ型+动脉导管未闭的心房间交通

与Ⅰ型时比较,左向右分流时间占心动周期的比例增加

将呼吸对左向右分流时相占心动周期比例[(T1-T2)÷RR]的影响考虑其中,比较了不同大动脉转位类型的最小值和最大值。大动脉转位Ⅰ型(Group1)组成的1组的最小值和最大值均最小而且接近0.5,大动脉转位Ⅰ型合并动脉导管未闭或大动脉转位Ⅱ型组成的2组的最小值和最大值均最大,大动脉转位Ⅰ型Blalock-Taussig(B-T)分流术后和肺动脉环带术后的3组的最小值和最大值位于中间。

图2-13-12 不同组别左向右分流时相的比较

Group1=大动脉转位Ⅰ型
Group2=大动脉转位Ⅰ型+动脉导管未闭或大动脉转位Ⅱ型
Group3=大动脉转位Ⅰ型+肺动脉束带术后+Blalock-Taussig(B-T)分流术后

图2-13-13 大动脉转位+室间隔缺损的心房间交通和心室间分流的血流

胸骨旁四腔切面彩色多普勒超声心动图
(a)在同一时相可见从左心房到右心房的心房间左向右分流(红色)和从右心室到左心室的心室间右向左分流(蓝色);(b)心室间分流的脉冲多普勒波形,位于基线以下表明为右向左分流(右心室到左心室);(c)心房间分流的脉冲多普勒波形,位于基线以上表明为左向右分流(左心房到右心房)

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