【摘要】：由化脓性细菌感染引起的脊髓化脓性炎症，以发热、膀胱直肠功能障碍和截瘫为主要临床表现，致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见，感染途径多为急性硬脊膜外、硬脊膜下脓肿继发感染或脊髓内直接感染的结果。病变部位镜下软脊膜充血和炎性细胞浸润，严重者脊髓软化、坏死，后期可有脊髓萎缩和瘢痕形成。病变部位以胸段脊髓为多见。病变部棘突有明显压痛、叩击痛，可有脑膜和脊神经根刺激症状及脊髓炎的典型症状和体征。
【概念】
由化脓性细菌感染引起的脊髓化脓性炎症，以发热、膀胱直肠功能障碍和截瘫为主要临床表现，致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见，感染途径多为急性硬脊膜外、硬脊膜下脓肿继发感染或脊髓内直接感染的结果。20～50岁发病多见。细菌经血液循环进入脊膜、脊髓而引起，或感染可经邻近血管扩散至脊膜、脊髓；脊柱外伤后感染、手术操作等也能引起脊膜和脊髓的感染。炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见。病变部位镜下软脊膜充血和炎性细胞浸润，严重者脊髓软化、坏死，后期可有脊髓萎缩和瘢痕形成。
【临床表现】
高热、寒战等中毒症状，数天后出现瘫痪或于瘫痪后寒战高热。医源性感染者，常在手术后3～5天发病，全身中毒症状不明显。脊髓受损的表现为突发截瘫，大小便功能障碍。病变部位以胸段脊髓为多见。病变部位常有疼痛和束带感，全身肌肉酸痛。病变部棘突有明显压痛、叩击痛，可有脑膜和脊神经根刺激症状及脊髓炎的典型症状和体征。
【影像技术】
MRI直观显示脊髓，诊断价值最大。
【诊断要点】
MRI表现脊髓弥漫性肿胀。多有不均匀的长T1、长T2信号（图6-2-6）。
图6-2-6 化脓性颈髓炎
MRI矢状位、轴位T1WI像（A、E）示：颈髓明显增粗，内部信号不均，见长条样低信号影；矢状位、轴位T2WI像（B、F）示：颈髓内异常信号影呈条状高信号；增强后矢状位、冠状位扫描（C、D、G）示：病灶片状不均匀强化
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