私立医院的兴起

7　医疗服务创新调查：公私立比较

随着我国市场经济体制改革的不断深入，医疗卫生体制的改革也加快了步伐。在这个过程中，医院的市场竞争性越来越激烈，主要体现在以下三个方面：第一，医院之间的竞争加剧。随着《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和《城镇职工基本医疗保险住院定点医疗机构管理暂行办法》等一系列文件的实施，公立医院的垄断地位被逐渐打破，病人有权选择自己的定点医疗机构，这就意味着医院必须进行公平竞争来争取病人。第二，新医疗机构的涌现使医疗服务市场竞争加剧。自从我国加入WTO后，我国的医疗服务领域就逐渐开发，越来越多的中外合资、合作医院以及民营医院加入到医疗服务市场中来。据统计，中国私营、中外合资合作、股份制等医院数量约占全国医院总数的10%，有统计资料的全国民营医院达近1800所，而且，中国民营医院正以每年12%左右的速度递增^[1]；第三，医疗观念的转变。以前，医院只要具备过硬的医疗技术就能满足病人的需求，但是随着医疗观念的转变，病人对医院的要求越来越高，他们不仅重视医疗技术和医疗结果，而且看重医疗环境、医疗设备、医务人员态度等其他方面的服务。

事实上，从改革开放以来全国医疗机构数目猛增。据统计，截至2010年底，全国医疗机构数达92.7万家。其中，医院2.09 万家、社区卫生服务中心(站)3.3万家、乡镇卫生院3.8万家、村卫生室64.8万家、诊所(医务室)17.3万家。在国家放开了对医疗行业的垄断，私人同样可以进入医疗服务行业时，民营医院开始迅速发展，与公立医院同台竞争。

民营医院不同于公立医院。公立医院是由政府财政和集体财政投资兴办的承担公共医疗职能的医疗机构，这决定了公立医院的非营利性。一般而言，私人出资兴办医院是出于投资以求营利的目的，因此民营医院一般为营利性医疗机构。自从民营医院在20世纪80年代出现以来，医院之间的竞争提升。它们的竞争使得公立医院不再是唯一的医疗服务提供者。为了赢得患者，它们就必须提高自身的服务质量，推出医院服务的创新。

民营医院的投资来源于私人资本。与其他民营经济类似，它的分布在东西部的差异较大。民营医院普遍分布在经济相对比较发达的地区，其中华北、华南、华东、华中四个区域的民营医疗机构就占据了全国的90%左右，另外，江浙沿海这一带又相对集中。浙江省是全国排列前茅的经济大省，私人资本比较富裕。随着医疗服务行业的放开，私人资本逐步进入医疗服务领域。2007年浙江省共有医院636家，其中民营的达到124家，达到总量的19.5%左右。具体数据如表7.1所示。

表7.1　2007年浙江省各类卫生机构按经济类型分类

资料来源：浙江省卫生厅。

杭州市作为浙江省的省会城市，一直以来重视卫生建设。杭州市内医院相对密集，各种类型的医院都比较丰富(见表7.2)。其中民营医院占医院总数的19.56%，基本上与浙江省的民营医院比例类似。但是相对于其他地方而言，杭州市集中了大量规模大、技术先进的医院。顾客的选择更多，竞争的程度更激烈。

表7.2　2007年杭州医疗机构按经济类型分类明细

资料来源：浙江省卫生厅。

如表7.2中所示，杭州这座城市的医院已经达到138家，其中公立医院有国有和集体两种形式，共计82家，民营的占据27家。同时，杭州市民对医疗服务要求也越来越高，医院医疗机构之间细微的服务差异都可能是顾客选择的参照标准。为了顾客的忠诚度，医院当务之急就是提高医疗创新能力。

注释

[1]数据来源：2008年中国行业年度报告系列之医疗服务，中国经济信息网，http：//ar.cei.gov.cn/web/Column.asp？CId3=385。