【摘要】：陈旧性跟腱撕裂的患者，患侧跟腱张力降低，受累侧踝关节背伸角度大于健侧。患者单侧足尖站立，跟腱撕裂患者无法完成此动作。跟腱反射消失时，需要与神经性病变相鉴别。 患者取俯卧位，患足探出检查床边缘。当此跖屈动作不能引出时，提示跟腱断裂。检查结果依跟腱断裂程度不同而不同。当患者跟腱部分断裂时，此挤压试验阳性结果不明显。此检查在膝关节伸直或屈曲90°情况下进行均可，检查时往往行双侧对比。
（一）Hoffa征（Hoffa’s sign）
【检查方法】 患者取俯卧位，检查者被动背伸患者双足。陈旧性跟腱撕裂的患者，患侧跟腱张力降低，受累侧踝关节背伸角度大于健侧（图6-32）。患者单侧足尖站立，跟腱撕裂患者无法完成此动作。
【临床意义】 提示陈旧性跟腱断裂。
（二）跟腱叩击试验（achilles tendon tap test）
【检查方法】 患者俯卧，患肢屈膝90°。检查者用叩诊锤敲击跟腱远端1/3。局部疼痛加剧或跖屈消失，跟腱反射消失提示跟腱损伤（图6-33）。跟腱反射消失时，需要与神经性病变相鉴别。
图6-32 跟腱损伤Hoffa征检查
图6-33 跟腱叩击试验检查跟腱损伤
【临床意义】 提示跟腱损伤。
（三）托马斯挤压检查（Thompson compression test）
【检查方法】 患者取俯卧位，患足探出检查床边缘。检查者以一手握住患侧小腿的腓肠肌，用力挤压（图6-34）。
【临床意义】 托马斯挤压检查又称紧握挤压检查（calf compression test ），用于检查跟腱断裂（图6-35）。正常情况下，挤压腓肠肌可诱发足的迅速被动跖屈。当此跖屈动作不能引出时，提示跟腱断裂。检查结果依跟腱断裂程度不同而不同。当患者跟腱部分断裂时，此挤压试验阳性结果不明显。此检查在膝关节伸直或屈曲90°情况下进行均可，检查时往往行双侧对比。
图6-34 托马斯挤压检查（左侧跟腱断裂）
图6-35 MRI示跟腱断裂
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