多基因遗传风险评估影响因素

错畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发生过程可能是由单一因素所致，也可能是多种因素共同作用的结果。除了受遗传因素的作用之外，各种先天与后天的环境因素的影响也是非常重要的，两者的相互作用是错畸形发生的最根本的原因。错畸形主要是由遗传和环境这两大因素，通过对骨骼、肌肉及牙齿发生作用并使其产生变化而造成的。

人类在漫长的进化过程中，一是由于生活环境的变迁，原始人从爬行到直立行走，因直立后躯体重心发生改变，为适应头部平衡，颌骨逐渐退化而缩小;二是由于火的使用，食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，导致咀嚼器官功能日益退化;三是由于人类语言功能的进化，亦需要颌骨和牙槽骨缩小、牙体变小、牙量变小。但是，人体各部的退化速度并不均衡，颌骨的退化速度常快于牙齿的退化速度，使牙量和颌骨不相适应。在人类演化过程中咀嚼器官表现出退化减弱趋势，各咀嚼器官的退化程度不同，肌肉退化最快，骨骼次之，牙齿最慢，这种不平衡的退化构成了人类牙列拥挤的种族演化背景。

遗传因素是指精子细胞和卵子细胞在受孕时就已经通过遗传基因的作用而传给子女了，其在错畸形的病因中占较高的比重，一般在乳牙替换上遗传因素的作用逐渐明显。常见遗传因素造成的错畸形有颜面不对称，牙列稀疏、拥挤，牙齿数目、形态、萌出时间异常，上颌前突，下颌前突，下颌后缩和深覆。反、开、多生牙、先天性缺牙、牙齿过大或过小、锥形牙、融合牙、牙面缺损。另外，后天因素是指胎儿出生后，因某些急性或慢性疾病、内分泌功能异常(甲状腺、垂体功能失调)、营养不良、各种口腔不良习惯、乳牙早失、乳牙滞留、恒牙早失、恒牙早萌、恒牙萌出顺序紊乱、乳尖牙磨耗不足等都可造成错畸形。

综上所述，错畸形的因素在分类上是彼此相关、难分主次。在作用上是互相影响、错综交织。只有深刻理解这一点，才能有效预防和治疗错畸形。