消毒剂的种类以及使用方法

消毒和灭菌在防止微生物的污染以及控制和消灭传染病等方面均有着重要意义。

一、有关概念

1．消毒　杀灭物体上病原微生物的方法。用以消毒的药品称为消毒剂。

2．灭菌　杀灭物体上所有的微生物（包括芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物）的方法。

3．无菌　无活菌存在的意思。

4．无菌操作　是防止微生物进入机体或其他物品的操作技术。进行外科手术或微生物学实验时，须注意无菌操作。

5．防腐　防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。某些消毒剂在低浓度时常为防腐剂。

二、物理消毒灭菌法

消毒与灭菌的方法一般分为物理学方法和化学方法两大类。物理学方法主要有：

（一）热力灭菌

热力灭菌分湿热灭菌和干热灭菌两类。

1．湿热灭菌法　在同样的温度下，湿热的杀菌效果比干热好。主要有：

（1）煮沸法：在1个大气压下，煮沸100℃，5min，能杀死细菌的繁殖体。芽胞需经煮沸1～2h才死亡，可用于饮水和一般器械（刀剪、注射器等）的消毒。

（2）巴氏消毒法：由巴斯德创用以消毒酒类，故名。加温61．1～62．8℃30min或71．7℃15～30s，常用于消毒牛奶等。用较低温度杀死其中的病原菌或一般杂菌，同时不破坏其营养成分。

（3）高压蒸汽灭菌法：是最有效、最普遍的灭菌方法。在103．4kPa（1．05kf／cm2）蒸汽压下，温度达到121．3℃，维持15～20min，可杀死包括细菌芽胞在内的所有微生物。常用于一般培养基、生理盐水、手术敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌。

此外，亦常用流通蒸汽消毒法和间歇灭菌法。

2．干热灭菌法

（1）干烤：利用干烤箱，加热160～180℃2h，可杀死一切微生物，包括芽胞。主要用于玻璃器皿、瓷器等的灭菌。

（2）烧灼和焚烧：烧灼是直接用火焰杀死微生物，适用于微生物实验室接种环、试管口的灭菌。焚烧是彻底的灭菌方法，但只限于处理废弃的污染物品及动物尸体。

另外，红外线亦可用于医疗器械的灭菌。

（二）辐射杀菌法

1．日光与紫外线　日光是有效的天然杀菌法，对大多数微生物有损害作用，直射杀菌效果尤佳，其主要的作用因素为紫外线。此外，日光可起加温、干燥作用。波长为200～300nm的紫外线具有杀菌作用，其中以265～266nm最强。其杀菌原理是紫外线作用于细菌DNA，使DNA部分结构改变，从而干扰其复制，导致细菌死亡或变异。紫外线的穿透能力弱，只能用于手术室、烧伤病房等的空气及物品表面消毒。杀菌波长的紫外线对人体皮肤、眼均有损伤，使用时应注意防护。

2．电离辐射　包括高速电子、X线和γ线等。常用于一次性医用塑料制品的消毒；亦可用于食品的消毒，而不破坏其营养成分。

此外，还有滤过除菌法、超声波杀菌法等。

三、化学消毒灭菌法

某些化学药物具有防腐、消毒甚至灭菌的作用，因其对人体组织有害，故只能外用或用于环境的消毒。

（一）消毒剂主要种类及用途

化学消毒剂的种类很多，杀菌作用亦不同。一般可根据用途与消毒剂的特点选择使用（表2－1）。

表2－1　消毒剂种类与用途

（二）影响消毒灭菌效果的因素

1．消毒剂的性质、浓度与作用时间　同一种消毒剂的浓度不同，其消毒效果也不同。大多数消毒剂在高浓度时起杀菌作用，低浓度时只有抑菌作用，但醇类除外，70%乙醇消毒效果最好。在一定浓度下，消毒剂对某种细菌的作用时间越长，其效果也越强。

2．微生物的种类和数量　不同的细菌对同一消毒剂的抵抗力不同，细菌芽胞的抵抗力最强，幼龄菌比老龄菌敏感。此外，微生物数量越大，消毒时间就越长。

3．温度、酸碱度　温度升高可提高消毒效果。消毒剂杀菌作用受酸碱度影响。例如，戊二醛在碱性环境中杀菌效果较好。

4．有机物　当环境中存在有机物时，可影响消毒剂的杀菌效果。因此在消毒皮肤及器械前应先清洁再消毒。

湿度、穿透力，以及存在拮抗物质等，亦可影响消毒灭菌的效果。