中性粒细胞储备功能检测

（一）泼尼松刺激试验

【原理】　糖皮质激素能够刺激骨髓中性粒细胞由储存池向外周血释放。如受检者骨髓造血功能正常，服用泼尼松后外周血中性粒细胞有明显增高；反之，则无此作用或作用很小。

【试剂和器材】

1.泼尼松。

2.采血用三棱针。

3.显微镜。

4.血细胞计数盘（或血细胞计数仪）。

【操作方法】

1.受检者口服泼尼松60mg（成人）。

2.服药前及服药后3、6、24h，查外周血白细胞计数及分类。

3.计算中性粒细胞绝对值。

【正常参考值】　服药后中性粒细胞最高绝对值大于20×109/L。

【临床意义】　泼尼松试验可反映骨髓中性粒细胞储存池的容量，主要用于检查中性粒细胞减少患者，如服用泼尼松后外周血中性粒细胞最高绝对值大于20×109/L，表明患者中性粒细胞的生成及储备正常，中性粒细胞减少可能是由骨髓释放障碍或其他因素所致。反之，则反映生成或储备不足。

【注意事项】

1.受检者用药前白细胞计数，最好在清晨起床前采样，如条件不许可，应让受检者静息1h后采样检查。

2.因糖皮质激素可使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞溶解，因此刺激后的外周血单用白细胞计数往往不能准确反映中性粒细胞的释放量，须以中性粒细胞的绝对值作指标。

3.同“白细胞计数”。

（二）肾上腺素刺激试验

【原理】　白细胞（主要是中性粒细胞）进入血流后，约半数黏附于血管壁，此部分白细胞在外周血白细胞计数中无法计数。注射肾上腺素后，血管收缩，黏附于血管壁上的白细胞脱落进入血流，致外周血细胞数增高。

【试剂和器材】

1.0.1%肾上腺素注射液。

2.1ml皮下注射用注射器。

3.显微镜。

4.血细胞计数盘（或血细胞计数仪）。

【操作方法】

1.给受检者皮下注射0.1%肾上腺素注射液0.2ml。

2.分别于注射前及注射后5、10、15、20、30min行白细胞计数及分类。

【正常参考值】　用药后至少有一次白细胞计数较用药前基础值增高45%以上。

【临床意义】　白细胞减少患者，注射肾上腺素后，如外周血白细胞数能较注射前增加45%以上，则表示患者白细胞黏附血管壁增多，称之为“假性”白细胞减少。如果增高低于上述值，则应进行其他检查，以进一步确定白细胞减少的病因。

【注意事项】

1.同泼尼松试验。

2.肾上腺素有较强的收缩血管作用，注射后患者可有心悸、面色发白的反应。心、脑血管病、高血压病等患者不宜做本试验。