产妇待产护理

妊娠和分娩是一个正常的健康的生理过程，但每个母亲和婴儿的健康与生命在此过程中都面临着危险。产时服务就是要保护和支持这个生理过程顺利进行，密切监测危险因素，及早发现异常，及早进行处理，达到使母婴平安的目的。

【护理目标】

1.能准确评估高危妊娠的征象。

2.增进孕妇待产期间的安全感。

3.能正确评估产程进展。

4.早期发现异常，早期处理，降低合并症造成的损伤。

5.减轻产妇身体不适，预防合并症发生。

【护理措施】

1.能准确评估高危妊娠的征象

（1）详细询问病史，了解胎次、孕次、孕产期、过敏史、前胎经验是否有高危妊娠或有急产经验、此胎怀孕经过。

（2）核对孕妇产检资料：确认是否有乙型肝炎或性病，产检期间血压、尿蛋白、尿糖、血糖检查结果是否正常。如产妇有内、外科并发症应报告医生。

2.增进孕妇待产期间的安全感

（1）每班护理人员需自我介绍并说明会随时巡视。

（2）解释胎儿监护的必要性及胎动记录的意义。

（3）置对讲铃于产妇可及之处，指导产妇如有需要可按铃告知。

（4）每次检查后提供产程的进展说明或澄清疑虑。

3.能正确评估产程进展

（1）触诊：确认胎位及先露部是否已固定。

（2）密切观察子宫收缩及胎心音情况。

①子宫收缩：观察宫缩的强度、间歇与持续时间、先露下降情况，根据产妇的具体情况进行肛查，一般情况下，潜伏期每2小时查肛1次，活跃期每小时查肛1次，了解宫颈的位置、软硬度、子宫颈口扩张程度、先露高低、胎膜是否破裂、尾骨、坐骨棘的情况并做记录，注意宫颈评分情况。

②胎心音：产妇进产房后行胎心音连续监护，以便及时发现异常情况。潜伏期每小时记录1次，活跃期每30分钟记录1次，注意次数、节律、强弱，若胎心音超过160/min或少于120/min，立即给氧，左侧卧位，静脉注射5%葡萄糖溶液20ml＋维生素K 110mg＋维生素C等药物，并立即报告医生。

（3）胎膜破裂时，立即听胎心音并查肛1次，观察羊水性质及量。如异常报告医生并及时处理，先露高浮者抬高臀部，注意有否脐带脱垂，并记录。

（4）临产后即行头盆评分1次，发现异常及产程观察中出现异常报告医生，再次行头位分娩评分，以确定产妇分娩方式。

（5）及时、准确描绘产程图，以指导产程观察和处理。宫口开张1cm即开始画产程式图，宫口开2cm左右入分娩室，≥3cm根据产程进展做适当处理。

4.早期发现异常，早期处理，降低合并症造成的损伤

（1）母亲方面：血压140/90mmHg以上；产妇自觉头痛、头晕；体温38℃以上；发生恶心呕吐症状；子宫持续收缩超过60s，间歇期子宫未全松弛；阴道大量出血。

（2）胎儿方面：胎心音120/min以下，160/min以上，胎心监护有严重的变异减速或晚期减速，有脐带脱垂迹象。

5.减轻产妇身体不适，预防合并症发生

（1）每2小时评估膀胱充盈情况并协助排尿。

（2）定期肛检，但仍需有所限制，以减少感染机会，尤其是胎膜已破裂者。

（3）指导及协助孕妇正确呼吸，放松技巧，观察有无换气过度症状、疲惫及体液不足情况。

（4）鼓励产妇适当活动和进食高能量半流质食物，不能进食者可静脉滴注葡萄糖补充能量。

【护理评价】

1.产妇有被关心与被尊重的感受。

2.产程观察正确。

3.产妇在充分准备下安全分娩。

【产妇待产护理质量评价标准】

（续　表）