保持呼吸道（气道）通畅、通气充足及气体弥散正常是维持有效呼吸的必备条件。
（一）判断有无呼吸及检查呼吸道是否通畅
检查伤者有无呼吸动作，即有无呼吸气流和胸廓运动。无呼吸道气流及胸廓运动时，提示呼吸道完全梗阻。部分梗阻伴有喉鸣音和“三凹征”。在突发事件和灾害伤中，伤者可发生不同原因和程度的呼吸道阻塞。
（二）肺通气不足的症状
1．呼吸窘迫伴三凹症，呼吸动作加快，呼吸音弱，见于异物梗阻。
2．无明显呼吸肌运动，口鼻气流微弱，胸廓运动减弱，发绀，低氧血症，肢体感觉及运动障碍，见于高位颈髓损伤。
3．有明显的呼吸运动，仍表现为通气不足，或伴有气管偏向患侧，呼吸音减弱或双侧不对称，见于气胸、血胸。
4．严重呼吸困难，通气不足，气管明显移向健侧，颈静脉怒张，伤侧胸部饱满，呼吸音消失，见于张力性气胸。
5．反常呼吸运动，通气不足，伴有胸廓畸形及气胸或血胸表现，见于肋骨、胸骨骨折或胸椎骨折。
6．肺实质出血、充血、水肿造成的气体交换不足见于广泛肺挫伤、吸入性损伤；红细胞数量减少，组织供氧不足造成的气体交换不足见于大量失血；氧与血红蛋白结合障碍，组织氧交换障碍造成的气体交换不足见于一氧化碳中毒。
（三）常见的呼吸道梗阻原因
1．昏迷导致舌根后坠。
2．异物阻塞，如血凝块、反流食物及误吸、泥沙、创伤后骨折移位等（图1－1）。
3．呼吸道结构损伤，如创伤改变呼吸道形态、呼吸道烧伤。
4．高位颈髓损伤导致呼吸肌麻痹。
5．胸腔或胸廓完整性破坏，如气胸、张力性气胸、血胸、多根肋骨骨折均可导致气流进入肺减少。肺通气减少导致低氧血症和二氧化碳蓄积，伤者表现为烦躁不安、发绀、血压下降等。
6．喉头水肿，由烧伤、火器伤、化学伤、创伤等造成。
7．气体交换障碍，常见于广泛肺挫伤、大量失血、吸入性损伤、一氧化碳中毒等。
图1－1 气道阻塞用手抠出
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