【摘要】：改善病情抗风湿药起效的时间较缓慢，但维持使用的时间却很长，少则2～3年，多则超过10年。所以临床上经常会有患者问到，长期使用改善病情抗风湿药会产生耐药性吗？慢性抗风湿药种类较多，长期应用一般不会产生耐药性，但易发生不良反应，尤其是过量应用时。有些患者出现的毒副反应明显重于类风湿关节炎本身的病变，导致治疗目标的转移。
改善病情抗风湿药起效的时间较缓慢，但维持使用的时间却很长，少则2～3年，多则超过10年。所以临床上经常会有患者问到，长期使用改善病情抗风湿药会产生耐药性吗？会不会有不良反应？
慢性抗风湿药种类较多，长期应用一般不会产生耐药性，但易发生不良反应，尤其是过量应用时。有些患者出现的毒副反应明显重于类风湿关节炎本身的病变，导致治疗目标的转移。金制剂有皮疹、蛋白尿、白细胞减少。氯喹有视网膜蓄积、心脏传导阻滞、胃肠反应与神经症状。青霉胺有胃肠出血、血细胞减少、肾出血。雷公藤总苷有胃肠反应、皮疹、血细胞减少与性腺抑制及婴儿致畸。环孢素A易致肾损、高血压，易产生依赖并且价格昂贵。来氟米特反应较轻，仍有胃肠反应、皮疹、血细胞抑制。甲氨蝶呤为国际公认的治疗类风湿关节炎的首选慢作用抗风湿药，主要不良反应为胃肠溃疡、血细胞减少、肝纤维化。环磷酰胺口服应用较少，静脉主要应用于免疫活动亢进伴重要脏器损害者，主要不良反应为胃肠反应、血细胞减少、肝损害、膀胱出血与性腺抑制，尤其要防止感染加重。硫唑嘌呤毒副反应略轻于环磷酰胺。所以应用这类药应该要加倍小心，医师多会反复地交代患者，患者同样不能大意。
【提示】 慢性抗风湿药不会产生耐药性，但会有些不良反应，使用时均有一定的组合和疗程，不可随便加减使用。
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