随着牙种植技术的普及，临床医师有越来越多的机会面临要求或曾经接受种植修复的患者。虽然骨结合种植体与骨组织之间的界面完全不同于牙周膜的组织结构，但牙周病专业的临床知识和技术仍然适用于对于这些患者的治疗和保健。
（一）种植体植入前牙周准备
对需要牙种植的患者，需详细询问患者既往史、牙科治疗史、家族史、全身情况及影响牙种植的行为习惯，如重度吸烟或紧咬牙、夜磨牙等，充分考虑影响种植牙成功率的危险因素。特别需要强调的是牙种植前，患者需要建立良好的口腔卫生习惯，牙周组织健康，因此，在种植前进行系统的牙周检查、必要的牙周治疗，是种植牙术前准备的重要组成部分。
对中、重度牙周炎患者种植前的牙周治疗非常重要，在牙周系统治疗后各临床指标需达到如下的标准：①牙周探诊出血（BOP）的位点数应小于总位点数的10%；②牙周探诊检查时，多数牙齿各位点牙周探诊深度（PPD）应＜4mm，个别牙齿PPD≤5mm，患者已建立良好的口腔卫生习惯后，方可进行种植治疗。
（二）术后维护
种植牙术后和修复完成后，需要执行一系列术后维护措施，以确保良好的远期成功率。
1. 口腔卫生宣教 在良好口腔卫生习惯的基础上，务必教会患者使用牙刷、牙缝刷等清洁种植体周围的菌斑，保证全口良好的菌斑控制水平。
2. 修复体设计 修复体的设计及制作也应方便患者使用牙缝刷等工具，有利于菌斑控制。
3. 定期复查 在术后第1年，患者应于术后1个月、3个月、6个月进行复查，以后应每3～6个月进行复查。复查时需检查患者的口腔卫生及菌斑控制情况，检查种植体周围黏膜是否红肿，记录探诊深度，检查修复体是否密合，种植体是否稳定，必要时拍摄牙片观察种植体周围骨组织的变化。
4. 牙周洁治 每3～6个月应牙周洁治一次，对种植体的洁治应使用碳纤维头或塑料头等专为种植体设计的洁治、刮治器械。
（三）种植体周围黏膜炎和种植体周围炎的治疗
种植体周围黏膜炎病变主要局限于牙龈黏膜，不累及骨组织，类似牙龈炎。适当治疗可痊愈。临床表现为牙龈黏膜红肿、探诊出血，治疗方法为：口腔卫生宣教，使用洁治器械机械去除菌斑、牙石，也可使用0.12% 氯己定含漱液进行含漱或龈下冲洗3～4周。
种植体周围炎除侵犯牙龈黏膜外，已累及骨组织。适当的治疗可阻止进一步骨吸收。临床表现为牙龈红肿、探诊出血，种植体周围探诊深度加深，牙片有明显骨吸收，严重时种植体松动。治疗时可考虑口腔卫生宣教，洁治、刮治去除菌斑、牙石，并局部或全身使用抗生素；当骨破坏严重时，在牙周基础治疗合并抗生素治疗的基础上，可考虑行翻瓣术进行直视下清创，条件许可时可进行引导性组织再生术以恢复一定的骨支持。
（周爽英 孟焕新）
参考文献 Reference
[1] 曹采方. 临床牙周病学. 北京：北京大学医学出版社，2006.
[2] 孟焕新. 牙周病学. 3版. 北京：人民卫生出版社，2008.
[3] Michael G Newman, Henry H Takei, Perry R. Klokkevold and Fermin A. Carranza. Carranza's Clinical Periodontology. Tenth edition. Saunders, 2006.
[4] Gustavo Avila, Pablo Galindo-Moreno, Stephen Soehren, Carl E. Misch, Thiago Morelli, and Hom-Lay Wang. A Novel Decision-Making Process for Tooth Retention or Extraction. J Periodontol, 2009, 80: 476-491.
[5] Giedre Matuliene, B E Pjetursson, G E Salvi, Kurt Schmidlin, Urs Bra¨gger, Marcel Zwahlen, N P Lang. Influence of residual pockets on progression of periodontitis and tooth loss: Results after 11 years of maintenance. J Clin Periodontol, 2008, 35:685–695.
[6] Heitz-Mayfield L J A, Trombelli L, Heitz F, Needleman I, Moles D. A systematic review of the effect of surgical debridement vs.nonsurgical debridement for the treatment of chronic periodontitis. J Clin Periodontol, 2002, 29(Suppl.3): 92-102.
[7] Herrera D, Alonso B, Leo'n R, Rolda'n S, Sanz M.Antimicrobial therapy in periodontitis: the use of systemic antimicrobials against the subgingival biofilm. J Clin Periodontol, 2008, 35 (Suppl.8):45–66.
[8] Renvert S,
Claffey N. Nonsurgical treatment of peri-implantmucositis and peri-implantitis:a literature review.J Clin Periodontol, 2008, 35 (Suppl.8): 305–315.
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
