【摘要】：表2-5是根据危险分层确定的血脂异常患者开始调脂治疗总胆固醇“TC”、低密度脂蛋白胆固醇目标值及生活干预、药物治疗的数值。在采取生活方式干预措施以后，如果仍高于目标值的，要考虑他汀类药物治疗。要把LDL-C降低于基线的30%～40%。高血压合并其他危险因素的，即危险评估为中危的，治疗目标值为LDL-C＜3.37mmol/L。单纯高血压或危险因素在3个以内的，即低危人群采用生活干预治疗以后，LDL-C＞4.14mmol/L的，才考虑服用他汀类药物治疗。
血脂异常对心脑血管致病作用是肯定的。疾病的严重程度及未来发生心脑血管病事件的危险程度，以及血脂水平，决定了血脂的目标值及是否立即采取药物治疗。
表2-5是根据危险分层确定的血脂异常患者开始调脂治疗总胆固醇“TC”、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值及生活干预、药物治疗的数值。
表2-5 根据危险分层制定的治疗目标值
由上可见：对急性冠脉综合征的患者，属于极高危人群，无论血脂水平多少，抽血检查后，应立即进行他汀类降脂药物治疗。目标是使LDL-C降至＜2.07 mmol/L（80 mg/dl）或在原有基线上降低40% 以上。
对糖尿病、冠心病及其等危症人群，属高危人群。其目标值比极高危人群略高，即LDL-C＜2.59mmol/L（100mg/ dl）。在采取生活方式干预措施以后，如果仍高于目标值的，要考虑他汀类药物治疗。如果有明确的冠心病等心脑血管病病史，即使在目标值以下，也要考虑药物治疗。要把LDL-C降低于基线的30%～40%。
高血压合并其他危险因素的，即危险评估为中危的，治疗目标值为LDL-C＜3.37mmol/L。超出治疗目标值就要生活干预综合治疗，如果LDL-C≥4.14mmol/L（130～160mg/ dl），要考虑药物治疗。
单纯高血压或危险因素在3个以内的，即低危人群采用生活干预治疗以后，LDL-C＞4.14mmol/L（160mg/dl）的，才考虑服用他汀类药物治疗。对于中低危人群，治疗目标值与药物治疗值有一差距。当采取生活干预治疗后，尚未达到目标值，可以仔细观察评估一下，综合考虑是否采取药物治疗。
小贴士
单纯靠调节生活方式解决不了问题时，药物也是很好的选择。
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