什么情况下才可以选用生物制剂

老许的独生儿子得了类风湿关节炎，看了好多家医院，但疗效不是太好，最近听别人说有一种生物制剂治疗类风湿很有效，专门来医院打听什么是生物制剂，什么情况下才可以选用？

生物制剂是用病原微生物（细菌、病毒、立克次体）及其代谢产物（毒素）、动物和人血浆等制成的制品，可用于预防、治疗和诊断疾病。用于防治传染病的生物制品可分为人工自动免疫制品（如疫苗和类毒素等）和人工被动免疫制品（如丙种球蛋白、白喉抗毒素、破伤风抗毒素等）。在每个领域都可以看到生物制剂的踪影，其主要特点是生物活性功能多，均具有抗肿瘤、抗病毒和免疫调节活性；作用范围广，对机体的免疫功能有调节增强作用。而在风湿病领域，也有生物制剂。生物制剂治疗风湿病在国外已有十多年历史，在中国只有几年的历史，目前治疗类风湿的生物制剂有不同的种类，如抗肿瘤坏死因子拮抗药（TNF－α拮抗药）、白细胞介素－1受体拮抗药、白细胞介素－6单克隆抗体、抗CD20单克隆抗体等，但目前在临床已开始广泛使用的，还是TNF－α拮抗药。由于现代医学研究认为TNF－α在类风湿关节炎滑膜增生、软骨/骨破坏和全身炎症反应中起关键作用，所以TNF－α拮抗药可阻断TNF－α在类风湿关节炎发病中的作用，从而达到控制炎症、治疗疾病的目的。

国内现在临床上使用的TNF－α拮抗药较常见的有进口的类克、恩利、阿达木，还有国产的益赛普。生物制剂是近年来类风湿关节炎和强直性脊柱炎治疗的新趋势，为类风湿关节炎和强直性脊柱炎的治疗带来了革命性的突破。和传统的治疗类风湿疾病的药物相比，风湿科生物制剂最大的特点在于，TNF拮抗药起效迅速，有效缓解症状，可抑制类风湿关节炎患者的影像学进展。而生物制剂的总体安全性明显优于传统DMARDs，不良反应相对较少，不足的是价格较高，特别是进口产品，部分患者难以承受。

【提示】　生物制剂是风湿领域中具有革命性突破的药物，目前TNF－α拮抗药在国内也已全面开始使用，对于部分传统方法治疗效果不好的患者，可以选用这类药品，如果经济条件许可，现在很多专家推荐，类风湿的早期就可以使用。