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什么情况下选择单腔起搏器什么情况下选择双腔起搏器

时间:2022-04-23 理论教育 版权反馈
【摘要】:AAI起搏器用于单纯窦房结病变导致的心动过缓,此时患者的房室传导功能良好。而一旦发生房室传导阻滞,AAI起搏器则不能防止患者心率的减慢。因此,单腔起搏器在绝大多数情况下都选择VVI起搏而非AAI起搏。双腔起搏器有两根电极导线,通常分别放置在右心房和右心室,其起搏器脉冲的发放次序基本符合正常心脏心房、心室的收缩、舒张顺序,使心房、心室的活动协调、同步,以达到最大限度恢复心脏正常跳动的目的。

单腔起搏器的一根电极导线可放置在右心房或右心室。AAI起搏器用于单纯窦房结病变导致的心动过缓,此时患者的房室传导功能良好。虽然AAI起搏是最接近生理的起搏方式,但临床上较少植入AAI起搏器,因为约1/3窦房结病变患者在植入起搏器时已伴有不同程度的房室传导阻滞;另外,即或在植入起搏器时没有房室传导阻滞,日后亦不能排除在本次起搏器使用寿命内发生房室传导阻滞的风险(年发病率约为1%~5%)。而一旦发生房室传导阻滞,AAI起搏器则不能防止患者心率的减慢。

VVI起搏器适用于心房颤动或心房静止而心室率慢或者房室传导阻滞(即心房已丧失正常功能)的患者,此时可植入心室单腔起搏器。只要心室能被起搏,心脏就不会发生停跳。因此,单腔起搏器在绝大多数情况下都选择VVI起搏而非AAI起搏。

双腔起搏器有两根电极导线,通常分别放置在右心房和右心室,其起搏器脉冲的发放次序基本符合正常心脏心房、心室的收缩、舒张顺序,使心房、心室的活动协调、同步,以达到最大限度恢复心脏正常跳动的目的。如不考虑经济原因(通常双腔起搏器比单腔起搏器的价格高一倍),单从医学科学角度讲,除了因为患者本身的特殊情况,如持续性心房颤动或心房静止而不能安置双腔起搏器外,都应该植入双腔起搏器。

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