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什么情况下应切除胆囊

时间:2023-04-06 理论教育 版权反馈
【摘要】:胆囊可产生胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉和比较少见的胆囊癌等疾病。对于小息肉的动态变化,进行对症治疗,若病情得不到控制,也必须行手术切除。但根据多数胆石症的临床表现可分为三型。此种病人应立即解痉、止痛、抗感染等治疗。经保守治疗后,若胆囊内还有结石,则可择日做腹腔镜切除胆囊。上述①②两型的胆石症患者尤其是中青年患者,不要轻易把胆囊切掉,以防发生胆囊切除术后综合征。

胆囊可产生胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉和比较少见的胆囊癌等疾病。近年来,随着腹腔镜微创技术的发展与普及,有些腔镜医生,见到胆石症、胆囊息肉,就动员病人把胆囊切除。但凡事均要讲科学,人体的每一个器官都有正常的生理功能,胆囊也是一样。所以,胆囊切除要严格掌握适应证。

(1)胆囊息肉的手术指征:①对于息肉的直径超过1厘米(有可能发生癌变),息肉呈多发性,大小不一,常出现胆绞痛、胆囊炎症状,必须进行手术。对于小息肉的动态变化,进行对症治疗,若病情得不到控制,也必须行手术切除。②对胆囊息肉合并有胆囊结石,常有绞痛,胆囊炎症状明显者。

(2)胆囊结石:有部分胆囊结石患者可终身无症状,体检时被B超偶然发现,可以不要治疗。但根据多数胆石症的临床表现可分为三型。①消化不良型:腹胀,尤其在进食脂肪后加重者,常伴有嗳气、呃逆等。②急性胆囊炎型:发作时腹部剧痛、畏寒、发热、恶心、呕吐等。③梗阻型:当胆囊结石嵌顿在胆囊颈部或掉入胆总管时,可以引起剧烈胆囊绞痛、黄疸、转氨酶升高等。此种病人应立即解痉、止痛、抗感染等治疗。掉在胆总管的结石可在十二指肠镜下,取出结石,大的结石可在胆管内进行碎石后取出。经保守治疗后,若胆囊内还有结石,则可择日做腹腔镜切除胆囊。上述①②两型的胆石症患者尤其是中青年患者,不要轻易把胆囊切掉,以防发生胆囊切除术后综合征。

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