颈部影像学检查方法

颈部影像学检查方法包括普通X线片、CT、MRI、B超、血管造影、核素扫描和PET等。

1.X线片主要包括颈部正、侧位相，正位相可观察气道是否狭窄、移位、软组织内是否有钙化。侧位片可以显示椎前软组织包括气道、甲状腺、喉的侧位表现。由于颈部软组织多，颈部X线片已基本被横断面CT、MRI等取代。

2.CT扫描(computed tomography，CT)CT扫描为颈部常规的影像学检查方法。以横断面扫描为基础，扫描范围应包括全部病变，怀疑肿瘤患者扫描范围应自颅底上方至胸廓入口。对于肿瘤患者应常规行冠状面扫描或多平面重建。

扫描体位:横断面，扫描基线为听眶下线;冠状面，扫描基线根据扫描的器官、部位或需显示的结构确定。

(1)非螺旋方式扫描:电压≥120kV，电流≥100mA，层厚2～5mm，层间距2～5mm(喉咽部扫描时，会厌软骨至环状软骨下缘层厚2～3 mm，层距2～3 mm;甲状旁腺病变层厚2～3 mm，间距2～3 mm)，FOV为17～25cm，矩阵≥256×256。软组织算法重建(需观察骨质改变的患者同时采用骨算法重建)，软组织窗:窗宽300～400HU，窗位30～50HU;骨窗:窗宽1 500～4 000HU，窗位300～700HU。

(2)螺旋方式扫描:电压≥120kV，电流≥200mA，扫描层厚1～2mm，重建间隔小于或等于的扫描层厚50%。床速:准直器宽度乘以使用的探测器排数(或根据设备具体情况确定)。FOV为20～25cm，矩阵≥256×256。软组织算法重建(需观察骨质改变的患者同时采用骨算法重建)。

喉咽部、甲状腺及甲状旁腺冠状面或矢状面重建:冠状面重建基线在矢状面上与颈椎纵径平行，矢状面重建基线在冠状面上与喉腔气道平行

3.磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)由于组织分辨率高，MRI为颈部极有价值的检查方法。

线圈:颈部正交线圈。

扫描体位:横断面，扫描基线为听眶下线;冠状面或矢状面，根据扫描的器官、部位或需显示的结构确定。

扫描序列:横断面T1WI/T2WI;冠状面(必要时加矢状面)T1WI(病变在横断面显示不佳时，需在显示较好的冠状面或矢状面行T2WI扫描)。

脂肪抑制技术:在显示病变的最佳断面行T2WI(不进行增强扫描时)，如行增强扫描可不需要增强前脂肪抑制技术;如T1WI显示病变内有高信号时，在显示病变的最佳断面行T1WI;场强低或化学位移脂肪抑制技术效果较差的设备可行STIR(短反转时间反转恢复序列)。

增强扫描:脂肪抑制后横断面、冠状面(必要时加矢状面)T1WI(可只在一个断面使用脂肪抑制技术，场强低或化学位移脂肪抑制技术效果较差的设备不使用脂肪抑制技术)

扫描参数:层厚3～5mm，层间距0.3～1mm，FOV为20～25cm，矩阵≥224×256。

4.超声(ultrasonography)高频B超扫描是颈部软组织病变初查的首选检查方法，亦是检查甲状腺病变的常规检查方法，对诊断颈部淋巴结病变及其他颈部肿瘤性病变有重要价值。B超扫描对甲状腺病变的发现及良、恶性病变的鉴别有很高的准确性。B超导引下的细针穿刺活检是最经济、可靠的诊断方法，细胞学诊断为恶性病变者其可靠性可达100%。

5.核素扫描(scintigraphy)核素扫描是检查甲状腺的主要方法，对确定甲状腺的功能及病变的性质有重要意义。

6.PET(positron emission tomography)PET是近年发展起来的功能性检查方法，CT-PET为PET与CT的组合，为解剖与功能的有机结合。PET对于颈部病变的定位、定性诊断有很高的准确性，尤其对肿瘤的转移与复发的全面诊断有其他影像学不可比拟的优势。