“因地制宜”矫正错牙

对于牙颌畸形的矫正，应根据错騥的不同表现，“因地制宜”来矫正。这些方法主要有3种手段，这就是对错騥牙齿单纯纠正法，正牙和手术相结合的方法以及单纯用手术的方法。

单纯正牙法是临床常用的方法，根据临床的表现，对错騥牙的矫正进行设计。

第1种方法是开辟间隙。假如要搬一个机器进入室内，机器很大，门口太小，这时整个机器又不能拆除，怎么办呢？只有将门口开大一些以便将机器搬进去。同样，如果是牙齿排列拥挤，牙弓又无足够的位置可以容纳这些牙齿，要排齐这些牙齿，就应增加骨量或减少牙量来达到牙量同骨量的的协调而创造排齐牙齿的条件。这就是说要排齐拥挤的牙齿必须创造间隙供排齐牙齿之用，使有位置让牙齿排进去。临床上开辟间隙可以通过①扩大牙弓：这是增加骨量的一种方法。通过各种矫治器来扩大牙弓长度及宽度以达到增加骨量的目的。医生用扩弓簧或双曲舌簧将牙弓扩大，一般可扩大2～4mm。用扩弓的方法获得的间隙是非常有限的，一般只适用于具有生长发育潜力的青少年，并且是恒牙早期轻度拥挤、后牙弓狭窄、前牙或后牙反騥的矫治。还可推磨牙向远中将后牙依次往牙弓后部推，使牙弓扩大与增长，用于解除前牙区的拥挤。此方法比较有限，可以开辟5mm左右的间隙，但所需时间较长。②减径：即将牙齿的邻面磨除少量，以减少牙齿的直径。如果前面牙齿拥挤不严重，所差间隙又不大，这些牙齿有较大的牙冠，而且牙冠的切嵴部明显大于牙颈部者，可采用减径的办法来排齐牙齿。减径是减少牙量的一种方法，但获得的间隙也是有限的。方法是用砂片磨削牙齿的近远中面的最突处以减少牙齿的远近中径，磨削了牙齿，容易产生牙齿过敏，或易引发龋齿，故磨削后要做好脱敏和防龋。③减数：这是常用的一种方法，顾名思义减数就是减少牙齿的数目，当牙弓过小，牙齿过大，不能将牙齿整齐排列在牙弓上，不可能进行扩弓和减径时，都采用拔牙的方法。用拔牙减少牙齿数目能获得大量间隙，成为临床上对中度或重度拥挤的主要矫治方法。④在替牙时期减数：刚出来的牙齿没有足够的位置萌出，估计将来恒牙萌出来之后也难以排齐时，可以在替牙期间将乳牙拔除，来个顺序拔牙，争取间隙来排列牙齿。

第2种方法是关闭间隙。由于先天性缺牙，或缺牙时间过长，或是牙弓大，骨量与牙量不协调，前牙长得稀疏，牙列间出现散在的间隙。这种现象如果采用传统的修复方法，只能在这些间隙内镶嵌细小的假牙，这样不仅不美观，义齿还容易折断。正畸的方法是将所有的散在的牙齿收拢排在一起，使间隙集中于某一部位，留下的空隙用镶牙的方法来封闭，这样大大提高义齿的美观效果。

第3种方法是颌间牵引法，这种方法适用于下颌前伸或后缩的病人，利用矫治器用橡皮圈等将下颌向前牵引或向后牵引，以使错騥复原到正中騥。

第4是压低或升高牙齿，当牙齿切端或騥面不在正常咬合线上，超过该线者可用平面騥板、騥垫、爪簧等压低，若是牙齿低于正常咬合线时，则用颌间牵引或騥升高的方法来矫正，以使错位牙位于正常騥曲线位置上。