【摘要】：1．严重烧伤休克期组织灌注不良，细胞缺氧，无氧代谢使乳酸、丙酮酸及其他有机酸潴留，血乳酸可升高达2mmol／L以上，这是早期发生代谢性酸中毒的主要原因。3．严重烧伤早期的少尿、无尿。这类病人大多系延迟入院或经长途运送者，由于机体的酸性代谢产物不能经尿液排出所致。此外，前面提到的创面广泛涂敷磺胺米隆以及严重脓毒症均易引起代谢性酸中毒，对于脓毒症引起的酸中毒主要是控制感染，单纯依靠碱性药物难以奏效。
代谢性酸中毒常见于以下几种情况。
1．严重烧伤休克期组织灌注不良，细胞缺氧，无氧代谢使乳酸、丙酮酸及其他有机酸潴留，血乳酸可升高达2mmol／L以上，这是早期发生代谢性酸中毒的主要原因。
处理：主要是给予补液，以改善组织灌注，有时由于堆积的酸性代谢产物被冲刷出来而使pH更低，只要pH不低于7．3，可暂时不用碱性药物纠正。
2．早期复苏时输注等渗氯化钠液过多，由于等渗氯化钠液中氯离子浓度过高（155mmol／L），而正常血氯浓度为103mmol／L，以致高氯性酸中毒。
处理：早期复苏的电解质液体应使用平衡盐液，即2份等渗盐液加1份等渗碱液（1／6mol乳酸钠或1．25%碳酸氢钠），不宜单纯使用等渗盐液。
3．严重烧伤早期的少尿、无尿。这类病人大多系延迟入院或经长途运送者，由于机体的酸性代谢产物不能经尿液排出所致。
处理：先较快地补足其计划补液量，如有血红蛋白尿或肌红蛋白尿，则碱性药物的比例可适当提高（等渗碱液与等渗盐液之比可达1∶1）。当计划液量基本补足仍无尿时，则可给予利尿药。若肾衰竭的诊断已经确定，则可按肾衰处理。
此外，前面提到的创面广泛涂敷磺胺米隆以及严重脓毒症均易引起代谢性酸中毒，对于脓毒症引起的酸中毒主要是控制感染，单纯依靠碱性药物难以奏效。
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