【摘要】：在积极有效补充血容量的同时，适当合理地应用血管活性药物可更好地改善微循环。多巴胺是目前最常用且较理想的血管活性药物，该药的药理作用与使用剂量有关。在烧伤补液的同时，给予山莨菪碱20mg，6h一次，可改善胃肠道微循环，使门脉血流量增大，胃pH升至正常水平，可起到保护肠道屏障功能，预防内毒素和细菌移位的作用。
在积极有效补充血容量的同时，适当合理地应用血管活性药物可更好地改善微循环。血管活性药物包括缩血管药物和扩血管药物，当血压明显降低，短期内又难以扩容使血压恢复时可考虑使用缩血管药物；而在充分扩容后，仍有皮肤苍白、湿冷、尿少、意识障碍等所谓“冷休克”表现时可选择使用扩血管药物。
多巴胺是目前最常用且较理想的血管活性药物，该药的药理作用与使用剂量有关。小剂量［＜10μg／（min·kg）］时，主要作用于β1受体和多巴胺受体，因此可增强心肌收缩力，并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管；大剂量［＞15μg／（min·kg）］时则表现为α受体作用，使外周血管阻力增加。抗休克中常使用小剂量多巴胺以发挥强心和扩张心肾血管的作用。
山莨菪碱（654-2）是胆碱受体阻断药，可改善胃肠道黏膜的微循环，同时还是良好的细胞膜稳定剂。由于胃肠道对缺血很敏感，烧伤休克血容量减少时，胃肠道缺血发生最早，恢复也最晚，可长达72h，甚至在血流动力学指标已恢复正常时仍缺血，称为隐匿性休克。在烧伤补液的同时，给予山莨菪碱20mg，6h一次，可改善胃肠道微循环，使门脉血流量增大，胃pH升至正常水平，可起到保护肠道屏障功能，预防内毒素和细菌移位的作用。该药物在治疗所谓“冷休克”时，用法是每次10mg，每15min一次，静脉注射，或者40～80mg／h持续泵入，直到临床症状改善。
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