灾难性烧伤事故国内外均有报道，伤员数少则10余人，多则数百人。国外见诸文献的重大火灾事故有：1942年11月28日美国波士顿椰林夜总会火灾，491人死亡；1944年7月6日美国Hartfoord马戏团火灾125人当场死亡，150人烧伤；1947年4月16日美国Texas州Texas市码头两艘轮船发生爆炸，560人死亡，800人烧伤；1954年5月26日美国Bennigton号航空母舰发生爆炸，203人死亡，82人烧伤。我国地广人多，也时有重大烧伤事故报道，如：1987年3月15日哈尔滨市亚麻纺织厂发生爆炸，185人烧伤；1986年4月1日宁乡县煤矿瓦斯爆炸66人烧伤；1984年5月14日济宁开往三棵树的117次客车火灾事故近百人烧伤；1993年11月20日深圳致丽工艺品厂大火死伤75人；1994年6月11日鹤山某鞋厂大火死亡12人，伤54人；1994年12月4日新疆克拉玛依一礼堂大火，154人死亡，135人烧伤，等等。战时烧伤伤员随着武器现代化程度的提高，烧伤伤员在战伤中的比例越来越高，如：20世纪50年代初美军侵朝战争中，烧伤占战伤伤员数约1．8%；20世纪60年代美军侵越战争中，烧伤伤员占伤员数4%；阿以十月战争中以军烧伤占伤员数的10%。至于热核武器的使用，烧伤伤员比例数将更高。如1945年美军在广岛市投下的原子弹使30万人口的广岛市夷为平地，8万～10万人受伤，1．5万人失踪，7万人死亡。而伤亡中烧伤者最多。在热核武器释放的动能中，80%以普通的热能形式释放。因此，成批烧伤无论在平时或战时均是十分重要而又需进一步研究探讨的问题。它不仅仅是一个医疗问题，涉及到医疗、行政、交通、物资供应等，是一个系统工程，绝非靠专业技术人员就能完成。因为成批烧伤具有伤员多，伤情复杂，可能涉及多个学科和专业。专业医生、护士和药品、器材均感不足，必须依靠当地政府和卫生行政部门来协调解决救治中的诸多问题。
1．成批烧伤现场的急救 成批烧伤发生后，事故现场混乱，且多缺乏医疗条件，现场急救的组织领导应由消防队的领导和救护车随车医师共同负责。由于事故现场条件所限，救护车的随车医护人员也只能对伤员做一些简单的急救处置。因此，在现场应尽快了解伤员人数和伤情轻重，并从速将伤员转送到就近的医疗单位。多数情况下就近医疗单位往往是基层医院或卫生院，不仅没有烧伤专科，且医院病床和医护人员数均较少，故应将有关情况立即通知该医疗单位准备病床和动员医护人员接收伤员；同时还应将事故性质、伤亡人员报上级医疗主管部门，请求技术、人力和物力支援。并在就近医疗单位设立抢救指挥组，协调伤员救治、伤亡家属的安排及尸体认领等事宜。
2．成批烧伤伤员的分流 成批烧伤伤员在事故就近基层医院得到初步救治后，应根据伤员多少，伤情轻重，当地医院承受能力决定伤员是否需要分流。由于基层医院条件所限，多数病人需要分流。轻度伤员如数量不多，可就地治疗。有条件的基层医院也可就地治疗中度烧伤。重度伤员多数需分流到设有烧伤专科的医院进一步治疗。分流的目的是避免伤员过分集中，由于人力、物力的不足而影响抢救效果。经验证明对重度烧伤伤员分流救治较集中救治效果好。是否需要分流，分流多少病人，分流到什么医院，采用何种交通工具，均应由烧伤专科医疗组提出，报指挥组决定。由指挥组的行政领导向有关医院下达接收分流伤员的任务，并将伤情、伤员数和到达时间通报对方后方可实施。交通工具的选择：主要根据伤情轻重、道路状况和路途远近考虑。中度以下伤员主要选用汽车公路运输；重度伤员2h以内车程可选用汽车运输；超过2h车程者最好选用直升机转运。根据我国当前各级医院的现状，表3-3列出各级医院可能承受的伤员数，仅供参考。
表3-3 各级医院承受烧伤伤员数（人）
（周一平）
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