从“源头”预防慢性阻塞性肺疾病

流行病学调查证实，吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要致病因素。有资料报道，在发达国家，80%～90%的慢性阻塞性肺疾病患者是由吸烟所致，发展中国家约70%慢性阻塞性肺疾病患者是由吸烟所致。

人们也许要问，吸烟既然是慢性阻塞性肺疾病的主要致病因素。那么，为什么吸烟后有人发病，而有人不发病呢?这种明显的个体差异主要来自于遗传易感性、某些先天因素和环境等。

1.遗传易感性　不同种族间慢性阻塞性肺疾病的发病率存在明显的差别，如每日吸烟20支以上的美籍日本人的患病率为7.9%，而有相同吸烟量的美籍高加索人的患病率却为16.7%。慢性阻塞性肺疾病还存在家族性，慢性阻塞性肺疾病患者亲属的发病率明显高于对照组；单卵双生子中，只要一个对烟草敏感，则这对孪生子均可出现肺功能减退，这些都说明慢性阻塞性肺疾病的家族中有与慢性阻塞性肺疾病发病有关的遗传易感性存在。

2．妊娠期胎儿的肺脏发育不良　医学研究发现，慢性阻塞性肺疾病的发病可能与妊娠期胎儿肺脏的发育不良有关，尤其是妊娠中期孕妇的营养不良、缺氧、吸烟等因素，都可导致胎儿支气管与肺发育不协调，从而出现相对性气道狭窄，造成肺功能下降。

3．儿童时期下呼吸道感染　下呼吸道是指气管，支气管及其在肺脏内的分支。研究表明，在儿童发育时期，下呼吸道感染与成年后患慢性阻塞性肺疾病密切相关。从出生到2岁这个阶段中，肺泡容积迅速增大，结构越来越复杂和完善，直至8岁左右才完全发育完整。因此，儿童时期如果经常发生下呼吸道感染，可使尚未发育成熟的气道，肺泡出现某些解剖，组织及生化方面的变化，使肺对吸烟等致病因子易感性增强，在引起儿童时期下呼吸道感染的主要病原体中，腺病毒特别值得重视。下呼吸道急性感染后，它可以逃避机体免疫系统的攻击在肺组织中形成慢性潜伏感染。腺病毒还可增强气道炎症反应，从而刺激气道壁组织增生，导致气道壁增厚和管腔狭窄，由此增强慢性阻塞性肺疾病的易感性。

4.维生素A缺乏　维生素A是人体必要的维生素，与机体的免疫状况密切相关。目前，健康儿童中维生素A缺乏者较少，但亚临床型维生素A缺乏的儿童并不少，特别是身患某些疾病的儿童，如肺炎患儿的维生素A缺乏的发生率为28.3%。亚临床型维生素A缺乏可高达43.3%。维生素A缺乏会降低机体的免疫力和呼吸道局部的防御功能，引起或加重下呼吸道感染，两者互为因果，形成恶性循环，导致成年后更易患慢性阻塞性肺疾病。

5.低体重指数　体重指数是指体重（千克）与身高（米的平方）之比，低体重指数者的慢性阻塞性肺疾病发病率量著高于高体重指数者。

目前，对慢性阻塞性肺疾病尚无有效的根治办法，防治慢性阻塞性肺疾病应从“源头”抓起，重点在于预防，尽可能减少易感因素，应从以下几方面做起。

1．吸烟是慢性阻塞性肺疾病的主要致病因素　因此，除了主动戒烟，还应避免被动吸烟。如果直系亲属中有慢性阻塞性肺疾病患者。除了戒烟外，还要坚持定期到医院进行肺功能检查，一旦发现肺功能有下降趋势，应该在专科医师指导下积极治疗。

2.孕妇加强营养　妇女孕期要加强营养，保证充足的热量，蛋白质、维生素和微量元素的摄入，适当参加户外活动。室内要经常开窗通风。自己不吸烟，还要远离烟雾和各种有害气体，预防支气管肺发育不良的低体重婴儿出生。

3．幼儿增加营养　幼儿在生长发育时期需加强营养，父母要注意孩子的饮食合理搭配，同时督促孩子多参加户外活动和适度的体育活动及耐寒锻炼，提高机体的抵抗力和呼吸道局部的防御能力。减少或避免呼吸道感染，尤其是下呼吸道感染。一旦发生感染，要及时彻底地进行治疗，采取有效措施防止其复发。对于反复呼吸道感染的儿童，要积极查找病因，如是否患有佝偻病、贫血和某些微量元素缺乏症等疾病，并在医师指导下进行治疗。

4.防止儿童维生素A缺乏　儿童时期应多食用动物肝脏、鱼油、蛋黄，奶及奶制品、胡萝卜、番茄等。经常患肺炎和支气管炎的患儿，要检测血清维生素A的浓度。一旦发现维生素A缺乏，必须在医师指导下及时补充。