★女，24岁，反复右上腹痛2个月（图1-2-5）。
图1-2-5 肝细胞腺瘤（1）
声像图：肝大小形态正常，肝右叶近胆囊旁可见一大小4．9cm×4．5cm的中等略强回声结节，边界清楚，被膜完整，内部回声均匀，CDFI示其内血流较丰富，PW可探及动、静脉血流频谱。
★女，44岁，健康查体发现肝占位性病变（图1-2-6）。
声像图：肝右叶探及3．7cm×3．2cm低回声结节，病变均边界清楚、形态尚规整，内部回声较均匀。彩色多普勒显示肿块内有较丰富的血流信号。超声造影显示结节动脉期明显强化，后逐步退出，但与周围肝实质持平。
讨论：本病的临床表现主要是腹痛、腹部包块，并发大量出血时可致休克。肝腺瘤多见于服避孕药的女性和用合成类固醇的男性。肝腺瘤为真实的肿瘤，由正常或轻度不正常的肝细胞组成，但排列紊乱，失去正常的小叶结构，通常形成空泡状，缺乏Kupffer细胞及胆管，有潜在恶变的可能，且具有致命性出血倾向。
超声表现：肿瘤多位于肝右叶，病变均边界清楚、形态规整，多呈稍低或低回声，部分呈高回声。内部回声多较均匀，部分肿瘤可有出血、坏死而致回声不均。彩色多普勒可显示肿块内有较丰富的门脉样血流和低速动脉样血流。
肝腺瘤应与FNH鉴别。FNH的血供主要来源于中央瘢痕的小动脉，且缺乏毛细血管床，血流方向为离心状；肝腺瘤则没有瘢痕，主要为被膜下小动脉供血，血流方向为向心性，其肿瘤细胞成分比较杂乱，可以脂肪变性或是恶变坏死等。FNH的典型CT表现为：平扫为低或等密度，动脉期均匀强化，可见中央瘢痕及供血动脉，门脉期为等或稍高密度。而肝腺瘤平扫为低或稍高密度，动脉期强化欠均匀，没有瘢痕，有时可见被膜下供血动脉，门脉期常表现为低或等密度，这些特点在大的病灶均可见到。
图1-2-6 肝细胞腺瘤（2）
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