尽管MRI技术仍在快速发展中，但在可预见的未来，它似乎不可能如Χ线胸片和CT一样被用以群体筛查，或诊断大多数呼吸系统疾病。在这方面，X线胸片和CT已建立了公认的检查适应证、检查程序、病变征象描述用语和诊断标准，加之方便、快捷、价廉和高效，因而仍是目前发现和诊断呼吸系统疾病的主要检查方法。在当前的技术条件下，肺部MRI似乎难以突破其固有的局限性。因此，不应当选择胸部MRI检查寻找各种肺部病变，或是通过MRI检查评价肺部疾病。但是，我们可以利用MRI的某些优势，在胸部有针对性地应用MRI检查，解决一些具体问题。例如，临床医师对影像检查有特殊要求，避免Χ线辐射，CT所见存在争议（如主动脉有无夹层，区分肺门区肿物与血管，纵隔内结节为囊性或实性成分），因碘过敏不宜CT增强扫描等。MRI具有轴面、冠状面、矢状面等多平面成像能力，对显示一些纵隔、肺门、横膈和胸壁病变有一定优势（图71，图72）。
总之，在肺部疾病的影像诊断中，MRI的临床应用仍是探索和试验性的，检查效果和诊断价值具有不确定性。有时，胸部CT和MRI提供的信息互为补充，有助于提高诊断的可靠性。
图71 纵隔和肺门病变MRI表现
男性，45岁。纵隔和肺门淋巴结肿大。患者主诉刺激性咳嗽、咳白色清痰50天。A．上胸部FSE T1WI；B．FSE T2WI；C．FSE脂肪抑制T2WI；D．FIESTA。气管支气管树与肺实质在各个MR序列均呈低信号，肺内结构显示模糊。但是，两侧肺门和上纵隔内淋巴结肿大（箭）清晰可见。在FIESTA序列，肺动脉受肿大淋巴结挤压、变形，仍呈高信号（虚箭）。本例行纵隔镜淋巴结活检术，病理提示结节病
图72 横膈病变MRI表现
男性，55岁。肝癌病史2年余。曾行经肝动脉导管化疗和碘油栓塞（TACE）治疗。近期行经皮射频消融治疗后MRI复查。A.轴面T1WI；B.脂肪抑制T2WI，右肺下部、膈肌前方可见一个结节，大小20 mm×30 mm（箭），右侧胸腔少许积液；C.矢状面T1WI显示肺底部稍低信号扁平肿物，高度12 mm，局部膈肌受浸润（箭）。肝第Ⅵ段可见经治疗的肝癌病灶内有高信号碘油沉积（虚箭），后部肝包膜下见少量腹水形成的低信号
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