医疗领域的特征

二、医疗领域的特征

对于医疗领域而言，其适用信赖原则与交通领域相比存在一定的差异，主要表现为:(1)主体不同。在交通领域的信赖原则的适用主体是交通事业的参与者，即加害人与被害者间，并且是对被害人的信赖关系。而在医疗事业中，既存在对被害人的信赖关系如医疗人员与患者之间的信赖，又存在组织性医疗中医疗人员之间的信赖关系，即该信赖关系为对第三人的信赖。(2)主体关系不同。在交通事业中，信赖关系的双方为交通事业参与者，两者之间平等，并不存在指挥和控制的权限。而在医疗事业中，通常存在指挥和控制的权限，如医师可以指挥护士和患者依照自身的指示从事一定的行为等^[11]。(3)目的不同。在交通事业中，参与交通者各自有不同的目的，如上班、回家等。而在医疗事业中，参与医疗者都是基于医疗分工而形成的统一体，都是以给患者提供快捷、便利、适当、有效的医疗服务为目的。(4)个案差异程度不同。在交通事业中，交通参与者只要遵守交通规则而行为，就不会对他人造成损害。而医疗工作的性质远比道路交通微妙复杂且有局限性，即并不是所有的疾病都能通过医疗行为予以治愈，同时患者的体质也对医疗行为的效果产生不同的影响，即患者的身体素质使得医疗行为具有更大的不确定性。另外，即使是符合医疗规则的行为，有时也会因为其他因素导致患者的死亡，因此，可以说，医疗行为在具体的个案中差异很大^[12]。正是由于医疗事业与交通事业存在以上的差异，使得信赖原则是否可以适用于医疗事业存在争议，即使主张在医疗事业中适用信赖原则的学者，也主张在对医疗事业中的信赖原则加以合理的限制。如信赖原则只能在手术中才能使用，在使用信赖原则时应充分考虑被信赖者的能力、资格以及其工作的难易程度等，对于医疗人员与患者之间不适用信赖原则等。笔者认为，只要存在分工，就应该存在信赖关系。在医疗分工或分业的情况下，各个参与组织医疗的医师需要尊重他人的专业行为，不得予以不当的干涉，尤其是在其他参与医疗者亦接受了医学教育和专业训练的情况下，信赖他人所实施的医疗行为并无不妥。信赖原则只能在正常情况下适用，在其他医疗者已出现不正常情况时，就应该予以注意，并采取合理的回避措施，此时就不存在信赖原则的适用。另外，在其他医疗参与者没有从事相应行为的能力，如没有医师执照或通过国家统一认定的执业证书，并且该种事实为医疗事业主持人所知道的情况下，也不存在信赖原则的适用。当然，由于医疗行为与交通事业究竟不同，因此，在医疗事业中适用信赖原则的条件及其限制也存在一定的差异。