急性间质性肾炎怎么治疗

急性间质性肾炎（acute interstitial nephritides，AIN），又称急性肾小管－间质性肾炎，是一种以肾间质（炎细胞浸润）及肾小管（退行性变）急性病变为主要表现的疾病。

【临床表现】

1．急性间质性肾炎　最常见的临床表现是肾功能不全，重者可表现为急性肾功能衰竭。疾病发生往往是突发性的，患者可出现恶心、呕吐、肌痛、发热，有的出现腰痛或下腰痛（肾包膜张力增大所致），约50%以上的急性间质性肾炎患者临床表现为非少尿型急性肾功能衰竭。药物引起的急性间质性肾炎患者通常在服药后1～30d内（平均1周）发病，利尿药或非类固醇类抗炎药引起的急性间质性肾炎，则可在长时间内甚至数月后才出现肾脏损害的临床症状。

2．全身过敏表现　常见药物疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多，有时还可见关节痛及淋巴结肿大。但是非甾体抗炎药引起的AIN常无全身过敏表现。

3．尿化验异常　镜下血尿、脓尿、蛋白尿。

【致病机制】　药物作为半抗原与体内蛋白质结合，引起机体超敏反应（包括细胞及体液免疫反应），致成肾间质及小管病变。由非甾体抗炎药引起者，还可能同时导致肾小球微小病变性肾病。

【致病药物】

1．青霉素类　青霉素类抗生素无直接肾毒性，但易发生过敏引起间质性肾炎。其中甲氧西林及氨苄西林最常见。临床症状多出现于用药后7～14d，可表现为轻度蛋白尿、血尿和管型尿，尿沉渣可见大量嗜酸性粒细胞，同时常伴有全身过敏症状，如发热、皮疹、关节痛及血清IgE增高，严重者可表现为少尿型或非少尿性急性肾功能衰竭。临床症状的严重程度与药物剂量无明显关系。

2．头孢菌素类　如头孢氨苄、头孢唑林等。

3．磺胺类　作为抗原引起过敏反应，导致急性间质性肾炎。

4．利尿药　呋塞米、噻嗪类。

5．利福平　主要是由于变态反应引起急性间质性肾炎，一般于间歇治疗或中断服药时发生。临床表现为发热、腰痛、肌痛、关节痛等症状，尿常规有蛋白尿、镜下血尿等改变。血中可找到抗利福平抗体。一般停药后2周左右恢复。

6．其他　如苯茚二酮、头孢菌素。

【防治措施】　立即停止药物接触，停药后肾功能多恢复。短暂的大剂量皮质激素治疗可缩短病程和促进肾功能的恢复。