知情选择的提出和意义

一、知情选择的提出和意义

知情选择最早提出可以追溯到18世纪后期，当时美国的几位著名医生建议消除医学神秘感，给人们提供更多的医学信息，使病人能了解自身的情况。到20世纪60年代后期，美国国际开发署首次提出，计划生育项目应重视避孕节育的自愿性。70年代初，知情选择第一次出现在计划生育文章中，其目的在于增加计划生育的可接受性。1994年开罗人口与发展大会提出两个知情选择:①生育知情选择:夫妇和个人能自由和负责任地决定其生育数量和生育间隔。②避孕知情选择:男子和妇女有权获得有关信息，并获得他们所选择的安全有效的计划生育方法。

知情选择是指计划生育服务机构通过广泛深入地宣传咨询，把各种避孕方法交给育龄群众并指导他们自觉选择适合自身特点的节育措施，从而达到实现避孕的目的。“知情”是服务对象掌握了所需的明了、准确的信息。优质的计划生育服务能清楚解释和帮助服务对象选择安全有效的各种避孕方法。“选择”是一系列可供服务对象挑选及确定的方法。优质的计划生育服务提供适合人们不同需要的多种方法。

推行知情选择是国际社会形成的共识，是维护妇女权益，促进生殖健康的需要。中国与许多发展中国家一样，在20世纪60年代末、70年代初开始实行计划生育。推行知情选择是做好新时期人口与计划生育工作、稳定低生育水平的可靠保证。实行知情选择对促进计划生育工作两个转变的作用主要体现在以下三个方面:一是计划生育目标从单一的目标向多元化目标转变，从以往单纯控制人口数量，转变为同时关注群众的生殖健康和生殖权利等多个目标;二是工作机制的转变，把指标控制的避孕管理方式，转变为国家指导与群众自愿相结合;三是工作中心的转移，把“以管理为中心”转变为“以服务为中心”，寓管理于服务中，建立一种宣传教育、综合服务和科学管理相统一的新工作机制。知情选择是计划生育优质服务的一个核心内容。在优质服务的框架中，优质的两个特征即方法的选择和信息的提供是知情选择的要素。对计划生育而言提供优质服务能吸引育龄群众，对其提供其所需要的服务、供应、信息和情感支持，会增加育龄群众的满意度。

知情选择是国家指导与群众自愿相结合的有效手段，是改善计划生育服务质量的关键。过去，我们习惯于行政制约为主的计划生育工作方式，要求群众服从国家、民族利益的大道理讲得多，关心群众切身利益讲得少。要求群众少生、晚生的要求提得多，而关心生殖健康方面完整、全面的信息提供得少。一般性的宣传多，面对面地提供技术服务做得少。结果不仅使国家的宏观长远政策与群众的微观近期利益发生矛盾，也使人民群众作为国家的主人，作为计划生育工作的主人的地位受到了损害。而实行知情选择则是改善计划生育服务质量的有效途径之一。它的重要意义表现在以下几点。

第一，知情选择密切了计划生育工作者与育龄群众的广泛联系。知情选择工作的开展，要求各级计划生育部门必须充分尊重群众的意愿，做好优质服务，把服务工作做到每一个需要落实避孕节育措施的人。这就把国家的要求、群众的意愿以及计划生育工作者有机地统一起来，群众不再是管理的对象，而是服务的对象。计划生育干部作为群众的贴心人出现在他们面前，从而提高了计划生育工作的服务质量、提高了群众的满意程度，密切了党群、干群关系。

第二，知情选择保护了广大育龄群众的合法权益，增进身心健康，提高生活质量。知情选择的最大特点，就是将各种避孕节育措施交给群众，特别是把各种避孕节育措施的原理、性能、优点及注意事项让群众了解和掌握，并强调在服务人员的指导下，根据自身的条件和心理状态选择避孕节育措施，从而减少副反应，保护育龄群众，特别是育龄妇女选择避孕节育措施的权利。与此同时，采取知情选择措施的育龄群众，还能享受到生殖健康等方面的跟踪服务，不仅增进了身心健康，也提高了生活质量。

第三，提高了育龄群众实行计划生育的自觉性，促进计划生育工作的深入开展。知情选择是计划生育工作方式和工作机制的一项重大改革，它的开展改变了以往在推行计划生育过程中，过于强调落实避孕节育措施的国家指导，扩大了育龄群众自主选择避孕节育措施的余地，受到群众的普遍欢迎，从而增强其自觉计划生育的观念，提高避孕措施的落实率，有效地控制了人口的增长。

第四，知情选择为今后计划生育工作的发展指明了方向。知情选择更多地强调管理与服务结合，更多地强调群众参与，这就能实现管理与服务的统一、管理服务与群众参与的统一。因而，它既符合计划生育工作的发展规律，又符合广大育龄群众的心愿，合民心、顺民意;既可以达到落实计划生育政策的目的，又可以保护育龄群众的合法权益和身心健康。因此，它是今后计划生育工作的发展方向。