远程医学的应用

11.4　远程医学的应用

11.4.1　远程医疗

1）抗灾救灾

5·12汶川大地震，震惊全国。在抗震救灾工作中，许多受伤群众被困时间长、病情复杂。为了科学制定救治方案，一线的医务人员与后方医院的权威专家进行远程会诊，实施多学科间协作，以达到最好的救治效果。

医疗队员将伤员的病历数据转换成图片，通过野战远程医疗会诊车上的卫星数据收发系统实时传输信息，后方医院医疗专家通过视频系统和辅助会诊平台展开网上会诊，进行医疗技术支援，充分发挥了远程医疗的时效性、准确性和紧急救援作用。图11－2为第三军医大学西南医院野战远程医疗会诊车进入汶川大地震重灾区——映秀镇。

图11－2　野战远程医疗会诊车进入映秀镇

2）远程手术（telesurgery）

互联网技术、虚拟现实（virtual reality，VR）技术与机器人技术的有机结合产生了远程外科手术技术。外科医生通过远程手术技术，可以对千里之外的病人实施远程手术治疗。在远程手术时，医生主要根据远方医院手术现场传来的病人动态视频图像，通过计算机进行虚拟手术操作。手术医生的每一个操作动作即刻被转化为数字信息并回传到远方医院的手术现场，手术现场安置的机器人手臂则根据远方手术医生的操作指令，精确地控制并使用手术器械完成各手术操作步骤。远程手术是将医生亲手操作器械变为由远程控制的机器人操作器械。

2001年9月7日，法国和美国的科学家们成功进行了横跨大西洋的远程手术。在纽约的医生成功地为一位身在法国斯特拉斯堡的病人进行了胆囊手术。1927年查尔斯·林白单人从纽约飞越大西洋成为飞行史上的一个里程碑，作为人类第一例远程手术，此次手术被命名为林白手术（图11－3）。

图11－3　林白手术结构图

11.4.2　远程教育

1）远程手术直播与观摩——心脏介入手术直播

“2004上海国际心血管病研讨会”期间，在上海瑞金医院会场的国内外专家观摩了在上海瑞金医院、上海仁济医院和南京市第一医院进行的心脏病介入手术现场演示，演示要求将三个地方的手术现场及手术显影图像实时传输到上海瑞金医院会场，并实现会场与各手术室现场的实时通话。（图11－4表示瑞金医院手术室与会场传输结构，图11－5表示南京市第一医院手术室与会场卫星传输结构。）

图11－4　瑞金医院手术室与会场传输结构图

图11－5　南京市第一医院手术室与会场卫星传输结构图

2）网上读片

网上读片是远程医疗的重要部分，也是PACS的重要功能之一。宽带网上读片是PACS的21世纪应用实例，专家可以通过网络在异地进行读片、讨论和会诊，有效利用我国医疗卫生资源，有助于提高疾病诊断的水平，如图11－6。

图11－6　网上读片结构图

2002年9月3日在上海国际会议中心举行了“数字化医学发展研讨会暨现代医学影像新趋势技术交流会”，以探讨通过宽带网络实现医学影像网上读片的方法，并进行网上读片。网上读片通过公共光纤宽带网络将相距10公里的上海交通大学医学院附属瑞金医院和浦东上海国际会议中心连通，通过一条双向视音频通道为两地专家和医生进行可视化讨论，另设一条光纤通道供专家读取瑞金医院PACS的医学影像。位于上海国际会议中心的专家不仅可以看到清晰的影像，并可对影像进行操作，犹如在瑞金医院的读片室里一样工作。在保证带宽的前提下，实现了异地快速调阅医学影像，医学影像清晰度高，可满足医学诊断的要求。与此同时，系统还提供高质量的视频、音频交互。图11－7为宽带网上读片的示意图。

图11－7　宽带网上读片示意图

11.4.3　家庭远程医疗保健的应用

图11－8　病人在家里进行血压测量

家庭远程保健（home telehealthcare）是运用家庭护理技术（home health care，HHC）、远程测量技术和远程监护技术对家中患者的重要体征参数进行监测，并在发生意外时实施紧急救助。目前家庭远程医疗保健研究的主要服务对象是在家中进行手术后康复的病人和一些残疾人、老年人、高发病人群，其目的是对这类病人进行家庭监护，也对健康人进行健康记录和监护，如图11－8。