早期纯音听阈测试结果

事情三　听性脑干反应

听性脑干反应（ABR）是给予一个瞬态特性较好的短声刺激后，在10～20ms观察窗内观察到从头皮记录到的诱发电位。ABR由波Ⅰ～Ⅶ组成，其中最突出、最稳定的是V波。给予的刺激声为短声、短纯音。临床上常用于听功能异常的定位诊断以及用来作为评估那些传统的行为测试手段所难于评估出的婴幼儿的听敏度的一种手段。此外，作为外伤性听力障碍或心因性听力障碍的鉴定诊断，ABR也是必不可少的。

用短声诱发的ABR，是用于评估婴幼儿听敏度、应用最广泛的一种电生理检测手段，采用中等强度的短声刺激，可以激活耳蜗的大部分神经元，使中高频率范围的神经元放电，从而产生重复性较好的电位（波形）。正常儿童和成人，在2　000～4　000Hz范围内，刺激声强度用不超过30dB的短声即可引出ABR，因此，采用潜伏期、振幅、波形等指标，可以了解听神经和低位脑干通路的成熟性和完整性。而用短纯音诱发的ABR，其反应阈与同频率纯音听阈相差10dB以内。当评估斜坡型或不规则形状的听力图时，用短纯音诱发的ABR，比短声诱发的ABR，能够更好地反映外周听敏度的情况。

ABR不足之处和局限性：短声刺激所诱发的ABR电位只能反映高频2　000～4　000Hz听力的情况，缺乏频率特异性，当听力图呈低频上升型、高频陡降型或不规则型时，ABR可能在多个频率上高估或低估听力损失的程度。因此，ABR不能全面反映耳蜗功能。短纯音诱发的ABR虽然具有较好的频率特异性，但进行多个频率测试时需要耗费较长的时间，有的婴幼儿因睡眠不够而无法完成测试，且低频短纯音诱发的ABR波形分化不好，判断其阈值会有一定困难，且波形不如短声诱发的ABR好辨认。

由于ABR阈值所反映的是神经结构及神经通路的电活动能力，不能完全代表个体对声音的内在感觉能力，因此ABR阈值不完全等同于听力。此外，ABR的波形需要主观判断才能够得出反应阈值，如果没有丰富的临床经验和长期的训练，很难得出准确的结论。