说说免疫抑制剂

说说免疫抑制剂

李大妈得了红斑狼疮，在医院治疗后回家，看到医生给她开的药有环磷酰胺、硫唑嘌呤等药，似懂非懂的她在网上查这些药，不查不知道，一查却发现是治疗癌症的药物。李大妈第二天急忙问医生，她不是红斑狼疮吗，怎么开抗癌药给她吃？是不是也得了癌症？其实这是一个误会。红斑狼疮属于风湿性疾病，根据目前的医学认识，风湿性疾病和癌肿一样，都是人的免疫调节功能异常，正常的自我防御功能受到了破坏而导致的疾病。所以经过长期的临床实践，医学专家们用免疫抑制剂来对抗这些疾病，也就是所谓的“抗癌药”。免疫抑制剂是一类对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，可抑制机体异常的免疫反应。由于许多风湿性疾病的产生是由于人体的免疫功能亢进所引起，因此免疫抑制剂可以控制许多风湿性疾病的发展过程，从而起到治疗作用。一般而言，相对于抗癌药的用量，作为免疫抑制剂来治疗风湿病如红斑狼疮，使用的剂量相当小，但足以能控制住疾病，而且药物的副作用相对较小。这些药的主要药理作用是在人体免疫反应的不同环节抑制免疫细胞的分化，干扰抗原、抗体的结合，抑制免疫复合物对人体的反应，从而达到控制疾病的作用。目前主要免疫抑制剂有：

（1）环磷酰胺：该药最早应用于临床，通过杀伤免疫细胞，影响免疫过程中的各阶段而发挥作用，用于肾病综合征、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。临床效果较好，同时也减少了激素的副作用与用量。

（2）硫唑嘌呤：商品名依木兰，是一种经典的免疫抑制剂，用于风湿性疾病治疗已有30余年的历史。具有抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的作用。已成为防止器官移植排斥反应的有效药物，并广泛应用于多种自身免疫病的治疗。

（3）氨甲喋呤：可作为多种风湿性疾病的治疗药物。一般在肾上腺皮质激素或其他抗风湿药效果不佳后加用，也可与激素联合使用而减少肾上腺皮质激素的用量和副作用。主要用于类风湿关节炎、多发性肌炎、皮肌炎、银屑病性关节炎、强直性脊柱炎等的治疗。每周使用7．5～15mg。

（4）环孢素A：作为免疫制剂首次应用于临床，它为细胞因子合成抑制剂，抑制T细胞的细胞因子基因转录，阻断T细胞产生，干扰T细胞活化。原用于抑制器官移植中的排异反应。近年来在治疗自身免疫性疾病中应用日益增多。

（5）爱若华：来氟米特是美国FDA于1998年批准的一种新型的用于治疗类风湿关节炎的免疫抑制剂，1999年开始在国内应用。该药主要抑制淋巴细胞的增殖，而对白细胞及血小板的影响较小。来氟米特的副作用主要有乏力、上腹不适、恶心、头晕、皮肤瘙痒、皮疹、脱发及可逆性肝酶升高。

（6）骁悉（霉酚酸酯，吗替麦考酚酯）：是一种新型的免疫抑制剂，骁悉对系统性红斑狼疮的治疗效果主要表现在以下3方面：①改善系统性红斑狼疮患者的全身表现，如发热、关节炎等；②抑制狼疮性肾炎的进展；③抑制系统性红斑狼疮的T细胞、B细胞增殖及异常免疫反应。临床观察发现，骁悉的不良反应主要有恶心、消化不良、感染、白细胞减少及转氨酶增高等。

通过长期的临床实践，医学专家们对这类药物的使用剂量和方法摸索出了一套有效的规律和经验，使得疗效越来越好。所以，作为病人，一定要遵医嘱，不要自己随意的增减药物剂量或者停药，否则会对自己的病情不利，干扰治疗的效果。