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免疫抑制疗法

时间:2022-03-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:采取免疫抑制措施可有效防止移植排斥的发生。目前常用的免疫抑制药主要有抗代谢药、相对特异性免疫抑制药及针对T细胞表面分子的抗体等。尤其是环孢素的应用为临床移植开辟了新时代,环孢素是通过抑制T细胞活化过程中IL-2基因的转录发挥免疫抑制作用的。

采取免疫抑制措施可有效防止移植排斥的发生。除某些器官移植如同卵孪生之间的器官移植外,一般要维持移植器官的正常功能,被移植的受者需终身进行药物性免疫抑制治疗。目前常用的免疫抑制药主要有抗代谢药(如硫唑嘌呤、环磷酰胺)、相对特异性免疫抑制药(如环孢素、阿克莫司、西罗莫司)及针对T细胞表面分子的抗体等。尤其是环孢素的应用为临床移植开辟了新时代,环孢素是通过抑制T细胞活化过程中IL-2基因的转录发挥免疫抑制作用的。在临床上常将环孢素与糖皮质激素合用以达到增强疗效,减少其用量及肾毒性的目的。近年来开发的新药阿克莫司和西罗莫司经临床应用也逐渐受到人们的关注。阿克莫司是一种来源于真菌的大环内酯类抗生素,其作用机制与环孢素相似,但对肾的毒性较低。西罗莫司也是一种抗生素类免疫抑制药,它的主要作用是抑制T细胞的增殖,但其作用机制目前尚不清楚,有人根据环孢素能阻断IL-2的合成,而西罗莫司可阻断IL-2驱动的T细胞的增殖,将两者联合用药取得了更为显著的免疫抑制效果。

此外,通过血液净化除去受者体内已形成的抗体能预防超急性排斥;应用西罗莫司、去氧精胍素等药物有抑制移植后抗移植物抗体形成的作用;注射CD3、CD4、CD8单抗,可抑制T细胞介导的免疫应答;合理进行抗炎治疗,抑制移植排斥反应的效应相,对移植物的存活也是非常必要的;临床上采取受者脾切除、放射照射移植物或受者淋巴结、血浆置换及淋巴细胞置换等防止排斥反应也取得一定疗效。

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