吸入剂大检阅

吸入剂大检阅

随着制剂技术的发展，吸入剂队伍正在急剧扩大，让我们来检阅一下这支“部队”：

1．压力定量气雾剂

压力定量气雾剂采用的压力定量气雾吸入器（pMDI）是目前临床应用最广的一种吸入装置，由药物、推进剂、表面活性物质或润滑剂3种成分组成。临床上常用的有喘康速、喘乐宁气雾剂、普米克气雾剂、辅舒酮气雾剂、必可酮气雾剂及爱喘乐气雾剂。

其主要优点有：易于携带，病人可方便地自行给药，质量稳定。但是，它仍然有缺点：吸入剂使用的抛射剂（氟里昂）对环境有不良影响，还可能造成支气管痉挛；疗效与病人的正确使用有关，吸入方法不易掌握，适用年龄大于6～7岁；受温度的影响较大，必须储存于避免受冻或高温的条件下。

2．压力定量气雾剂加储雾罐

储雾罐是压力定量气雾剂（pMD）吸入疗法的一种辅助工具，用于储存气雾。使用时将压力定量气雾剂内的药物喷入储雾罐，然后病人通过储雾罐，反复多次吸气，将药物吸入肺内。压力定量气雾剂加储雾罐解决了吸入与按压不同步的问题。

压力定量气雾剂之所以加储雾罐，有以下优势：适用年龄范围广，减少了抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应，提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾，吸入肺内的药量较大，由于储雾罐的缓冲，可防止喷雾散失而提高吸入药量和治疗效果，还可明显减少口咽部药物的沉积量，提高用药的安全度，对于吸入高剂量糖皮质激素的病人，都应该配合储雾罐吸药，以尽量减少使用药物可能造成的不良反应。

3．干粉吸入剂

针对压力定量气雾剂的诸多不足之处，干粉吸入剂受到越来越广泛的重视。近年已开发出新的干粉吸入剂（DPI），药物形式是干粉颗粒而不是气雾，吸入动力是通过使用者主动吸入空气的动能分散药雾微粒，并随吸气气流将药物吸入肺内，因而没有气流对咽部的刺激，也不需手、口同步呼吸配合，提高了吸入效果。国内常用有涡流式、旋碟式和旋转式等。临床上用的有普米克都保、博利康尼都保、舒利迭等。

干粉吸入剂其优点主要有：不用抛射剂氟利昂，对环境没有污染；靠病人吸气驱动，药物以干粉微粒形式输出，不存在患者吸入配合问题；是一种多剂量给药装置；易于携带，使用快。口咽部沉积少，局部副作用小，在肺部沉积量高，疗效好。

当然，它也有缺点：价格较贵，吸入量受病人吸气流速影响，适用于6岁以上患者；防潮性较差，易吸潮结块，不易打碎，影响微粉化；不同装置之间的性能差别大。

干粉吸入剂已逐渐成为哮喘治疗的主要吸入装置。临床医生和药师应熟悉各种干粉吸入剂的药物、装置和给药方法的特点，根据病人的年龄和病情制订治疗方案，指导病人选择适当的装置进行正确的吸入治疗，用尽可能少的药物取得最佳的临床治疗效果。

4．雾化器

常用的雾化器有射流式雾化器和超声波雾化器，前者是利用压缩空气或高压氧为动力，借助气体射流作用，将药液通过毛细管喷射并撞击于球面装置上，使药液形成雾状颗粒；后者是借助压电晶片的震动所产生的高频超声波冲击药液使之产生雾状颗粒。药物以气雾的形式持续喷出，被患者连续吸入。如患者痰液十分黏稠，可用雾化吸入，因雾化的微粒很小而均匀，温度接近体温，药液随着深而慢的吸气可以吸到支气管的终末及肺泡内，稀释上下呼吸道痰液，使之容易排出体外。临床上，常用的有喘乐宁雾化吸入溶液、备劳特雾化吸入液、爱喘乐雾化吸入液。

其优点主要是：对口咽部刺激小，药物在肺部沉积率高，且分布较好；病人易适应，不需病人配合，对呼吸动作无特殊要求；可重复使用（可以多药使用）；无需防潮。

缺点主要是：价格较贵，治疗需时较长，药液浪费较多，不便携带，需外部动力。