特发性血小板减少性紫癜骨髓象检查

实验三十三　特发性血小板减少性紫癜骨髓象检查

一、实验目的

熟悉特发性血小板减少性紫癜细胞学特征、结果报告。

二、实验器材

特发性血小板减少性紫癜骨髓片、显微镜、擦镜纸。

三、实验试剂

香柏油、乙醚乙醇液。

四、实验方法

1.低（高）倍镜检查。

2.油镜下检查。

3.计算结果。

4.总结分析、填写报告。

五、结果报告

填写骨髓检查报告单。

骨髓象检查报告单

粒细胞∶幼红细胞＝　　∶

细胞化学染色：

报告日期：　　　年　　　月　　　日　　　报告者：

【知识卡片】

鉴别诊断：

血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是一种较少见的弥散性微血管血栓‐出血综合征。临床以血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热典型五联征表现为特征。

附：病例十二解析答案

特发性血小板减少性紫癜（ITP）。

骨髓涂片：骨髓小粒丰富，取材制片染色佳，有核细胞量中等。粒细胞系增生活跃，以中幼粒细胞及其以下阶段粒细胞增生为主，其比例及形态无明显异常。红细胞系增生尚活跃，以中晚幼红细胞增生为主，其比例偏低，成熟红细胞轻度大小不一。巨核细胞计数三片，最多一片为320个，分类25个，其中幼稚巨核细胞10个，颗粒型巨细胞14个，产板型巨细胞1个，功能差。成簇血小板少见。

【目标检测】

综合题

叙述APTT和凝血酶原时间测定原理，临床意义和报告方法。

答案

内源性：APTT：34～40s。白陶土激活因子Ⅺ和Ⅻ，脑磷脂代替血小板，加入Ca^2＋后观察贫血小板血浆凝固的时间。内源性凝血系统的凝血因子，缺乏肝素治疗时监控的首选指标。

报告方式：直接报告患者及正常对照秒数。

外源性：PT：11～13s。在被检血浆中加入Ca^2＋和组织因子，观察血浆凝固时间。PT延长常见于参与外源性凝血系统的凝血因子缺乏：遗传性因子Ⅶ缺乏、严重肝病、DIC等。PT延长为口服抗凝药的首选指标。

报告方式：（1）直接报告患者及正常对照秒数。

（2）报告凝血酶原时间比值PRT。PTR＝受检者PT（s）／正常对照PT（s）

（3）报告国际标准化比值（INR）。

（邓　晶　汤立旦）