儿童牙病的护理评估

一、儿童牙病的护理评估

1.健康史　评估患儿的全身健康状况，有无全身性疾病，有无发热，以及既往病史、传染病史、药物过敏史。

2.身体状况

（1）乳牙龋病：与恒牙龋病相比，乳牙龋损也有其独特的临床表现。

1）婴幼儿龋（early child hood caries，ECC）：也叫奶瓶龋。主要发生于上颌乳前牙唇面牙体龋坏。其发生原因主要是喂养习惯不当引起的。

2）猖獗龋（rampant dental caries，RDC）：也叫猛性龋。临床上常表现为同一个体多数牙位、多数牙面短期内（6～12个月）同时患龋，即使不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀，且进展快，牙冠很快被破坏，最后导致多个牙残根和残冠。

（2）年轻恒牙龋齿：早期多表现为窝沟龋，病变进展快，龋坏组织颜色多呈浅棕色，质较软而且湿润，因此也称作湿性龋，又叫急性龋。

（3）乳牙牙髓病：表现主要分为牙髓充血、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓坏死和牙内吸收。

（4）乳牙根尖周病：早期症状不明显，相当一部分是出现急性牙槽脓肿或间隙感染后方才就诊。临床上的急性根尖周炎多数是慢性根尖周炎急性发作，可出现较为剧烈的自发性疼痛，咀嚼痛和咬合痛。若穿通患牙髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。患牙松动并有叩痛，根尖部或根分叉部的牙龈红肿，有的出现颌面部肿胀，所属淋巴结肿大，并伴有全身发热等症状。

（5）年轻恒牙牙髓及根尖周病：龋病引起的年轻恒牙牙髓炎症多为慢性炎症，可形成牙髓息肉。年轻恒牙的根尖孔较大，若病原刺激强，机体抵抗力弱，局部引流不畅，则可能很快发展为急性根尖周炎。若病原刺激作用弱，机体抵抗力较强，炎症渗出物得到引流，急性炎症则转为慢性炎症。

3.辅助检查　X线片检查对于邻牙龋、隐匿龋及继发龋的检出、龋洞与髓腔的关系和根尖的发育情况、根尖周组织病变情况的确定有重要意义。牙髓活力测定可了解患儿牙髓是否有活力，叩诊可了解有无疼痛及疼痛的部位。其他检查，包括松动度检查、黏膜检查，了解有无瘘管、牙龈有无肿胀。

4.心理-社会状况　评估患儿的年龄、认知能力及心理特征；有无焦虑、恐惧情绪反应；对于治疗的接受和承受能力；评估患儿家长对患儿治疗的接受程度以及治疗经费的支持能力；评估患儿及家长对于口腔疾病相关知识的认知程度。