畸形血管出血能恢复正常人吗

第三节　脑动静脉畸形

【概述】

脑动静脉畸形亦称动静脉血管瘤，是一种胚胎时期血管发育异常所致的先天性血管畸形。典型的脑动静脉畸形由畸形血管团、供血动脉和引流静脉3部分组成。

在胚胎早期脑血管的正常发育受到阻碍，动静脉之间的直接沟通持续存在，其间无毛细血管网相隔，即形成动静脉畸形。

有人认为脑动静脉畸形是静脉发育阻碍所致。脑动静脉畸形的发病原理包括出血、盗血、占位效应、神经元的损害和血流动力学的改变等。

【临床表现】

1．出血　占52%～77%。可表现为脑内出血、蛛网膜下隙出血和脑室内出血。

2．癫痫　占28%～64%。癫痫可发生在出血之后或之前或出血时。前额叶动静脉畸形主要表现为全身性发作；中央及顶枕叶主要表现为部分性发作或继发性全身大发作；颞叶通常为复杂性部分性发作。

3．头痛　可表现为偏头痛、局限性头痛和全头痛。

4．神经功能缺失　可表现为一过性或进行性神经功能缺失。

5．其他　包括颅内杂音、智力减退、眼球突出、心力衰竭或脑积水等。

6．辅助检查

（1）血管造影　特征性表现为动脉期可见不规则、迂曲的血管团，有一根或数根粗大的供血动脉。早期显影的扩张引流静脉导入颅内静脉窦，病变远端的脑动脉不显影或充盈不良。

（2）磁共振成像　可显示动静脉畸形的供血动脉、畸形血管团、引流静脉、出血和占位效应等，绝大多数的血管成分在T₁加权像和T₂加权像表现为低信号或无信号的暗区。

【诊断与鉴别诊断】

1．诊断标准　脑动静脉畸形的诊断主要依靠脑血管造影和磁共振成像。

2．鉴别诊断　需与海绵状血管瘤、血管网状细胞瘤、静脉性脑血管畸形等鉴别。

【治疗】

脑动静脉畸形的治疗目的是防止出血、清除血肿、改善盗血和控制癫痫。

治疗包括手术、血管内介入治疗和立体定向放射治疗。可以单一的治疗措施，也可是几种措施的不同组合。