【摘要】：水、电解质和酸碱平衡失调是临床上很常见的病理生理改变。因此，如何维持病人水、电解质及酸碱平衡，如何及时纠正已产生的平衡失调，成为临床工作的首要任务。
第三节 临床处理的基本原则
水、电解质和酸碱平衡失调是临床上很常见的病理生理改变。无论是哪一种平衡失调，都会造成机体代谢的紊乱，进一步恶化则可导致器官功能衰竭，甚至死亡。因此，如何维持病人水、电解质及酸碱平衡，如何及时纠正已产生的平衡失调，成为临床工作的首要任务。处理水、电解质及酸碱失调的基本原则如下。
1．充分掌握病史，详细检查病人体征。大多数水、电解质及酸碱失调都能从病史、症状及体征中获得有价值的信息，得出初步诊断。需要注意几点：①了解是否存在可导致水、电解质及酸碱平衡失调之原发病，例如严重呕吐、腹泻，长期摄入不足、严重感染或脓毒症等；②有无水、电解质及酸碱失调的症状及体征，例如脱水、尿少、呼吸浅快、精神异常等。
2．即刻的实验室检查：①血、尿常规，血细胞比容，肝肾功能，血糖；②血清K＋、Na＋、Cl－、Ca2＋、Mg2＋及Pi（无机磷）；③动脉血血气分析；④血、尿渗透压测定（必要时）。
3．综合病史及上述实验室资料，确定水、电解质及酸碱失调的类型及程度。
4．在积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质及酸碱失调的治疗方案。如果存在多种失调，应分轻重缓急，依次予以调整纠正。首先要处理的应该是：①积极恢复病人的血容量，保证循环状态良好；②缺氧状态应予以积极纠正；③严重的酸中毒或碱中毒的纠正；④重度高钾血症的治疗。
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