临床伦理学两难决策的二元化道德规范

二、临床伦理学两难决策的二元化道德规范——医疗机构的执业化授权法则

临床伦理学两难决策的普遍法则是建立在生命健康权之上的医疗机构的执业化授权法则。即医院伦理委员会涉及临床两难决策时必须依据医疗机构的执业化授权规范提出一致合理的审查意见。这是医院伦理委员会和临床伦理学日常两难决策中涉及问题最多和最多问题的常规化道德规范。

所谓二元化规范就是必须保持医疗机构执业与医务人员执业的决策都能够非常一致和高度统一在双重授权的职业范围和规定程序之中。否则，临床伦理学的两难决策就会涉嫌违规甚至违法造成故意损伤或者严重伤害医疗顾客的生命健康权益。因为，目前国内所有的医院伦理委员会地位都未能超脱其医院法人一元化自身范围，同时，即使是独立或中立的医院伦理委员会也不具有承担完全民事责任的法律地位，因此，评价医生、医疗机构和医院伦理委员会等进行临床伦理两难决策的唯一标准就是相关医疗机构与医务人员二元化执业授权的非常一致和高度统一法则。

超越了这种法则意义上的医院伦理委员会等临床伦理学两难决策的实质，就是严重违背临床伦理学两难决策的最高法则即生命健康权法则的一种最典型的表现。

由此可见，医院伦理委员会等诸多临床伦理学两难决策的实践往往会受到生命之急和患者之危等境遇化倾向的严重影响，并比较容易出现“大家”都比较一致的“急中生智”的非道德决策范式或“伦理化”决定形式。具有绝对化典型的个别化意义。

因此，就出现了临床伦理学两难决策中“交叉换心”或“交叉换脑”肯定不行，那就“交叉换肾”或者“交叉换肝”；如果“交叉换肾”或者“交叉换肝”也不行，那就“交叉换器官中的部分组织和细胞成分”；如果这也不行或那也不行，那就只有任其病人开始进入积极而传统的内科性治疗的死亡进程；否则，就会出现急中生智的“生命危急”压倒“健康重要”的临床伦理两难决策模式，或者会出现非常理智的“健康重要”忽视“生命危机”的临床伦理两难决策模式，两者的实质都是涉及到临床伦理学两难决策的普遍法则即医疗机构执业化授权之外的社会关系规范。