扩大艾滋病检测与-进路

二、扩大艾滋病检测与opt-out进路

面对我国可能潜在的48万艾滋病感染者，我们是否应该扩大艾滋病检测范围？如果扩大检测范围，应该采取何种方式？围绕这个问题展开的辩论成为本次会议的热点之一。

生命伦理学专业委员会副理事长、北京协和医科大学生命伦理学研究中心翟晓梅教授介绍了国外扩大艾滋病检测的经验，并结合中国的实际情况主张我国应该扩大HIV咨询和检测途径；医疗机构需要承担扩大HIV咨询和检测的主要责任；以及通过医疗机构开展的扩大HIV检测应该遵循opt-out的知情同意原则。根据翟晓梅教授的观点，opt-out（choose to not partici-pate）和opt-in（choose to participate）是知情同意的两种方式。常规医疗通常采用opt-out的知情同意方式；侵入性的或存在伤害的治疗才采用opt-in的方式。

生命伦理学专业委员会理事、复旦大学社会科学基础部朱伟副教授围绕艾滋病扩大检测的知情同意问题即：是否可以采取opt-out办法展开了分析。朱伟副教授主张：（1）在受检者可能受到的伤害面前（如隐私暴露和社会歧视等），作为默认同意的opt-out不能为扩大艾滋病检测提供合理的理由，因为我们不能要求个体为了实现公共卫生目标承担巨大的个人风险；（2）以opt-out来扩大艾滋病检测必须具备以下前提：以切实措施和程序保护个人隐私，检测覆盖所有人的医疗保险，提供咨询和医疗帮助。

生命伦理学专业委员会理事、昆明医学院人文学院院长张瑞宏教授对扩大艾滋病检测可能带来的社会歧视表示忧虑。张瑞宏教授主张，在当前社会歧视较严重的形势下，扩大检测应慎重。PICT^［1］值得提倡，但只适用于条件成熟的地区，普遍推广采用则应当慎重，且应当对承担扩大检测职责的机构和人员强化规范和约束。生命伦理学专业委员会理事、昆明理工大学社会科学学院韩跃红教授以云南等遭受艾滋病严重危害的地区的实地调研为基础，提出opt-out办法需要在我国遭受艾滋病严重危害的地区试行后再行推广，并建议在我国全面推行自助检测，且使之成为常规检测方式。