生理性热态区

2.1.6　生理性热态区

2.1.6.1　生理性热态区

生理性热态区即在健康人大多可以见到的热态区，属于生理性，无病理意义。

（1）大血管及浅表血管部位　如颈部高温与颈总动脉、颈外动脉有关，锁骨下热态区与锁骨下动脉有关，胫前热态区与胫前动脉有关，腹股沟部热态区与股动脉有关。

（2）散热差的部位　如腋部、锁骨上－颈后三角热态区、发际、耳后等。

（3）凹陷部位散热差及组织相互辐射　如脐孔、会阴部、乳下部、肋弓部、尾骨下、大腿内侧、股－会阴热态区。

（4）受压部位　如腰带部、紧身三角裤热态区。

（5）结肠热态区　可能由于结肠内占粪便重量的1/3为细菌繁殖物，其代谢旺盛，成为肠道重要的热源;结肠腔内的空气是红外线辐射的良好介质，被称为腹腔内红外线的“聚光镜”;结肠壁薄，热能极易传导穿透，因此，能够比较清晰显示结肠的功能或病理状态变化。结肠热态区呈团块状或条索迂曲状，如回盲部、肝曲、脾曲、乙状结肠段热态分布呈团块状，并略高于其他结肠肠段热态分布，主要原因是肠曲叠加温度所致。

2.1.6.2　生理性低热态区

凡是特别容易散热的部位（如机体的突出部），见于前额部、鼻尖、鼻道、耳郭、面颊、下颌、胫前区、手足远端，或不易导热的部位（如脂肪多、肌肉厚的部位）如毛发、气管、眼窝、胸肌、乳腺、腹部脂肪、膀胱、背部、腰部（除外菱形窝）、臀部、股部等都比较容易出现的低温区，即生理性低热态区。此外，中医的“寒象”在热成像图上也有所反映。某学者发现，脾胃虚寒或胃寒者，上腹部相当于胃区显示低温区;肾阳虚、下元虚寒者，脐以下呈现低热态（温）区;慢性盆腔炎、痛经、不孕等妇科疾病表现为“宫寒”，腹部往往呈现为低温区。在热态分析时，也要将此考虑进去。

2.1.6.3　“反应性（生理）热态区”

国内张振寰教授首先提出“反应性（生理）热态区”的概念。某些腹腔炎症性疾病，热态图除了表现在病变部位之外，还在同侧及中上腹部呈现高热态分布成像图，且范围较广。此种热成像图非病理性，故称为“反应性（生理）热态区”，常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。机制可能与内脏神经节段性分布和周围毗邻的组织解剖特点有关。以阑尾炎为例，当患阑尾炎时，支配阑尾的内脏神经必将受到刺激，刺激传导至脊髓的相应节段，与该节段的有关脏器，除阑尾外，还有其他相应的肠管血管反射性扩张充血，从而出现相应的热态区域。前列腺炎症、脂肪肝等组织变化，所显示到体表相应区域的热态变化与解剖位置密切相关。正确认识它，有助于分析热成像图，提高诊断率，避免误诊。