其他病毒性感染

六、其他病毒性感染

其他病毒性感染引起的食源性疾病是指多种病毒感染引起的急性小肠炎症的总称（gastroenteritis virus）。

1．病原学

多种特异病毒均可引起病毒性胃肠炎，但临床表现基本相似。如Norwalk病毒、轮状病毒、肠道病毒、腺病毒、冠状病毒、星芒病毒、萼状病毒、微小呼吸道病毒等均有可能引起病毒性胃肠炎，但因目前仍在研究中，有些特点仍需不断探索。其中星芒病毒、萼状病毒和Norwalk病毒均属“小圆结构病毒SRSVs”，下表（表4-1）为几种常见病毒的理化特性、诊断方法和临床表现。

表4-1　病毒性胃肠炎的病原体诊断方法和发病情况

2．流行病学

呈短期暴发，也可散发，除Norwalk病毒和轮状病毒外，其他各种病毒性胃肠炎无明显季节性。星芒病毒主要感染4岁以下的儿童，有4％的腹泻病例需住院治疗。萼状病毒主要侵袭6～24月龄儿童，3％的病例因腹泻住院，90％的6岁儿童具有免疫力。小肠腺病毒占了儿童病毒性胃肠炎的5％～20％，是该年龄段儿童第二位常见的胃肠炎病毒，85％的4岁儿童对该疾病有免疫力。微小病毒主要与贝类有关的食源性疾病有关，具体发病率还不清楚。

星芒病毒和萼状病毒可侵袭儿童和老年人，小肠腺病毒仅对儿童易感，这些病毒的感染较为广泛，并可产生持久免疫力。而微小病毒可侵袭所有人群，但不产生持久免疫力。

只有类微小病毒在与海水产品的食源性疾病中分离出来，最近在使用免疫方法来检测临床样品的病毒，同时也在探索使用基因探针和PCR方法。

星芒病毒和萼状病毒感染主要发生在托幼机构，过去几十年中，日本和英格兰共有7起萼状病毒、4起星芒病毒的暴发。在加利福尼亚，因星芒病毒引起的一起暴发发生在恢复期的老年病人中，萼状病毒的发病情况尚不清楚。小肠腺病毒主要在英格兰和日本报告，与住院儿童和幼儿园儿童有关。

类微小病毒在英格兰（Ditching和Wollan）和澳大利亚（Pramatta）的小学和中学中造成胃肠炎病毒的暴发。皱折型引起了英格兰（1977年）因海水产品污染的大暴发。类微小病毒在1982～1983年美国纽约和路易斯安那州的几次暴发。

急性期病人的大便均有传染性，轮状病毒可以病毒携带者作为传染源，本类疾病以粪-口途径传播为主，因此，在不注意卫生的托幼机构、医院、机关、学校、部队等集体单位均易出现病毒性胃肠炎的暴发或连续发病。

3．临床表现

与其他病毒性疾病的症状基本相似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要症状，少数病人伴有低热和其他非特异症状。

4．预防和控制

病毒性胃肠炎主要的预防措施是切断传播途径，同时可口服减毒多价活疫苗，或注射丙种球蛋白等以维持短期的免疫效应。