第五节 乡镇企业职业人群的健康促进
WHO的枟组织法枠、枟阿拉木图宣言枠、关于“人人享有卫生保健”的全球策略，以及国际劳工局枟职业安全和卫生公约枠和枟职业卫生服务公约枠所作出的规定中都包括每个工人享有最高而能获致之健康标准的健康权利。为达到这一目标，就应保证世界上所有的工人，不分年龄、性别、民族、职业、就业形式或劳动场所的规模和位置，都享有职业卫生服务。
目前，我国的乡镇企业（中小企业）的健康促进工作距要求相差更远，几乎还是空白。据20世纪90年代初卫生部组织的调查结果，有25％的乡镇企业厂（矿）长和45％的工人对本单位或本岗位存在的职业危害一无所知；已知者中，分别有36％和61％是在劳动现场亲身体验而逐步知道的，通过书报或电视广播知道的分别为18％和7％，而通过卫生部门医务人员告知的则只有14％和3％。职业健康教育在农村的覆盖面更小，然而在乡镇企业中职业危害远比国有大中型企业更严重。
鉴于乡镇企业规模比较小，缺少必要的人力、物力和财力，独立开展企业健康促进工作有一定的困难。因此纳入地方政府（社区或乡政府）统筹安排是可取的。主要做法有以下几点。
（1）建立以社区政府为领导的组织。如健康促进委员会或职业人群健康促进领导小组，对社区企业或农民实施统一领导。领导成员可以以社区健康促进委员会为基础，吸收社区所在工厂或代表性工厂领导参加。邀请市、区相关专业人员担任技术顾问。
（2）对社区所有工厂作基线调查。调查内容包括：工人数、生产流程、可能的职业危害因素、作业环境条件、厂领导与工人对职业危害因素的认识水平以及开展健康促进工作的有利条件和不利条件等。在调查的基础上，实施分类管理。
（3）完善职业卫生服务体制。除个别大厂有独立的卫生服务体系外，一般要纳入社区卫生服务体系，在社区政府统一领导下提供可持续发展的健康服务。
（4）对社区卫生服务中心的医务人员进行有关职业卫生的培训，对厂领导进行职业卫生法制教育，以争取领导的支持。
（5）制订职业人群健康促进规划，把职业健康、安全教育和健康教育结合起来，根据分类管理的原则，进行规划设计、实施与评价。
（6）建立信息管理中心，将各厂的基本资料统一管理。
目前，国家经济贸易委员会、上海市经济委员会已发出枟关于开展职业健康与安全管理体系（OHSMS）认证工作的通知枠。上海质量体系审核中心已正式成为全国第一家主持OHSMS认证的权威性机构。职业人群健康促进已成为全球性的重要工作。
思考题
1.简述职业人群健康促进的意义。
2.简述职业人群健康促进的内容。
3.引起职业性紧张的因素有哪些？
4.为什么说在职业人群中控制吸烟、节制饮酒尤为重要？
5.你在职业人群健康促进项目中如何进行过程评价？
6.职业人群健康促进项目的效果应体现在哪些方面？
（黄敬亨）
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