标寒郁遏肺卫，阳热动风迫心

一、标寒郁遏肺卫，阳热动风迫心

风寒之邪外客肌表，凉遏肺卫，肺气不宣，肌腠郁闭，卫阳与之抗争，风邪速化阳热，肌肤燥灼，体若燔炭，高涨热势威逼心神，促风骤起，风淫末疾，心神被扰，旋即四肢抽搐，角弓反张，目吊口掣，厥逆昏溃，不省人事。张仲景曰“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉”，即此谓也。此证小儿尤为多见，因其阴阳稚弱，易虚易实故也。小儿俗称“哑科”，虽稍长能语之儿，予痉厥之时也难自述详情，全赖医者详审细察。望闻二诊尤为重要，遇此之证应不苟一丝，须在细微“秋毫”之病症中求得该证之症结所在。如标寒遏表之儿，大多肌肤燥灼不润，玄府如粟紧闭，毫毛竖直，胸憋气息迫促，鼻翼煽动不已为其特征，治当辛温表撤寒遏，宣肺透其郁闭，标寒之邪一由汗解，肺气一宣，阳热外泄，热退身凉，痉厥之症也随之而瘥。陆渊雷于还魂汤条下曰“小儿得急性热病，往往发痉挛，此本非脑病，散其热则痉挛自止”，诚经验之谈。若施凉营开窍镇痉之三宝救急，无异冰上加霜，愈益凉遏肌腠，高热痉厥之证岂有向愈之望？

【案例1】　李某，男，1岁，1965年2月1日诊。高热神昏，手足不时抽搐2日。经某医院抢救未效而转诊于家父。患儿面色晦带，高热持续不减（肛表40．5℃），口唇青紫，两目上窜，牙关紧闭，手搐头摇，呼吸急迫，鼻翼煽动，喉闻痰声漉漉，每隔10分钟即见息止须臾，苔舌不见，脉数无序，青紫指纹直达命关。襁褓之儿无以自述，正踌躇起病之因时，忽见其紧闭如粟之肌腠，根根直竖之毫毛，又闻憋闷不扬之咳声，始悟此证为标寒外束，肺气不宣，阳热郁闭不透，热极扰神，风淫末疾，亟拟辛温发汗透邪、宣肺化痰解闭为要。

麻黄3g，桂枝6g，杏仁9g，蝉衣3g，葛根12g，橘红6g，甘草3g，生姜3片，1剂。

［二诊］药煎频频灌服后，汗出微微。肌肤湿润，高热退，抽搐止，呼吸均匀，啼哭自如，唯口咂不已，似有欲饮之意，舌淡、苔灰腻，脉滑数，再拟和营化痰善后。

法半夏6g，陈皮3g，杏仁10g，葛根10g，炒白芍6g，远志6g，甘草3g。2剂后，热退神清，乳食正常。