上呼吸道感染是鼻腔、咽喉部急性炎症的概称，多为感染病毒或细菌而引起，病程一般在10天左右。
本病相当于中医学中的感冒。由外邪侵犯卫表而致的外感疾病，多为风邪犯表，夹寒、夹热者居多。
【诊断要点】
1．多见于气温突变或冬季寒冷季节。
2．起病急，先见有打喷嚏、鼻塞流涕，继发咽喉肿痛、发热、全身不适或头痛、身痛，后期多兼咳嗽、周身不适。
3．血常规：病毒感染时，白细胞计数正常或减少，淋巴细胞比例偏高；细菌感染时，白细胞计数与中性粒细胞增多。
【病证鉴别】
1．过敏性鼻炎 表现象“伤风”，起病急、鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，或因异味诱发，经数分钟至几小时缓解。
2．流行性感冒 常有明显的流行，起病急，全身症状重，高热，全身酸痛，眼结膜炎症明显，但鼻咽部症状较轻。
3．急性传染病的前驱症状 如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等初期常有上呼吸道症状，对流行季节或流行区应密切观察，进行必要的实验室检查，以资区别。
【病理机制】 外邪侵袭人体是否发病，与人体卫气强弱和感邪的轻重有关。体质虚弱，卫表不固，稍有不慎即感邪为患；或寒温失调，或过度疲劳，以致腠理不密，营卫不和，易受外邪之侵。特别在时行疫毒猖獗之时，更可感邪为患。
导致哪种类型的病变，与人的体质有很大关系。阳虚体质者易感风寒，阴虚内热体质者易感风热、燥热，痰湿之体易感外湿。
【辨证要点】
1．初起多见喷嚏、鼻塞流涕、恶风，重则更有恶寒、发热，头痛、身痛或咽痛、身热等，脉浮或浮数。
2．本病邪在肺卫，属表实证。根据病情，当区别风寒、风热、暑湿等证型，还要注意表寒里热及体虚外感者，须做相应的治疗。
【治疗原则】 当采取解表祛邪的治疗原则，风寒证当以辛温发汗，风热当辛凉清解，暑湿伤表者当清暑祛湿解表。体虚感冒者，气虚上感者当益气解表，阴虚上感者当滋阴解表。
【辨证施治】 本病邪在肺卫，属表实证。治疗当疏散外邪为主，还应注意体虚的特殊性。
1．风寒束表 恶寒重，发热轻，无汗，头痛，身痛，或兼时流清涕，咳嗽，痰稀色白。舌苔薄白，脉浮紧。治当辛温解表。方以荆防败毒散加减。
常用药：荆芥、防风、薄荷、羌活、独活、川芎、生姜、桔梗、柴胡、前胡。痰多咳嗽，加紫菀、杏仁；憎寒发热、无汗，加麻黄、桂枝；鼻塞、流涕，加辛夷、苍耳子；脘闷纳呆，加陈皮、半夏。
2．风热犯表 身热重，微恶风，头胀痛，咳嗽，痰黄黏稠或咽喉肿痛，鼻塞，鼻流浊涕。舌苔微黄，脉浮数。治当辛凉解表。方以银翘散加减。
常用药：金银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗、芦根、竹叶。身热重，加生石膏；咳嗽、咳痰黄稠，加浙贝母；咳嗽，加杏仁、百部。
3．暑湿伤表 身热，身恶风，肢体沉重疼痛，头昏重胀痛，心烦口渴，咳嗽痰稠，鼻流浊涕，或口不欲饮，胸闷脘痞，恶心腹胀，溲黄便溏。舌苔黄腻，脉濡数。治宜清暑祛湿解表。方以香薷饮加减。
常用药：金银花、连翘、芦根、香薷、扁豆、厚朴、白芷、陈皮、半夏、桔梗。不思饮食，加紫苏、砂仁；咳嗽，加枇杷叶。
香薷外能发汗解表，内可和中化湿，故为方中主药；金银花、连翘、芦根清暑解热；“湿为阴邪，非温不解”，故以厚朴、陈皮、半夏化湿和中；白芷辛温发散，芳香化湿，以除头昏重、胀痛，肢体疼痛；桔梗宣肺利膈。
4．外寒里热 症见恶寒壮热，鼻塞流涕，口干口苦，头目昏眩，胸膈痞闷，咳嗽气喘，痰黄黏稠，便秘溲赤。舌苔黄，脉浮数。此为外寒内热，表里俱实之证。治当外解表寒，里泻实热。方用防风通圣散、大青龙汤加减。
常用药：防风、荆芥、薄荷、麻黄、黄芩、石膏、滑石、前胡、桔梗、杏仁、大黄、生姜、甘草。无鼻塞流涕者，可去荆芥、防风、薄荷；无恶寒者，可去麻黄、生姜；口干渴者，加葛根。
麻黄、荆芥、防风、生姜、薄荷散寒解表；黄芩、滑石、石膏、大黄清泻热；桔梗、前胡、杏仁化痰开胸，止咳平喘。
5．气虚外感 恶寒发热，头痛身楚，咳嗽痰白，平素神疲体弱，声低气怯，反复感冒，舌苔薄白，脉浮无力。治宜益气解表。方以参苏饮加减。
常用药：党参、茯苓、甘草、紫苏叶、前胡、半夏、陈皮、桔梗、枳壳。反复感冒常自汗出者，合玉屏风散，即加黄芪、白术、防风；经常身冷恶寒者，加桂枝、白芍；头痛，加川芎；肢体疼痛，加羌活、独活。
方中以紫苏叶、桔梗散风寒，解表；前胡、陈皮、半夏、茯苓、枳壳化痰止咳；党参益气扶正；甘草和中。
6．阴盛外感 身热，微恶风寒，头昏，口干欲饮，咽痒，干咳少痰。舌红少苔，脉细数。治宜滋阴解表。方以加减葳蕤汤化裁。
常用药：玉竹、桔梗、豆豉、薄荷、川贝母、连翘、沙参、天花粉、葱白。身热重，加葛根、生石膏；头晕，加桑叶、菊花。
方中玉竹、沙参、天花粉生津养阴；豆豉、薄荷、连翘、葱白祛风解表；桔梗、川贝母宣肺化痰止咳。
【特色与优势】
1．大多数中药具有明显抗病毒的作用，优于西药之善于消炎杀菌，而避免抗病毒药对肝肾的毒性。
2．中医药扶正祛邪的疗法，对体虚上感缠绵难愈者，有独特的优势，可缩短疗程。
3．对反复感冒者，可以用益气固表法提高病人的免疫力。
4．参考病人体质进行处方、用药，针对性强，疗效高。
【预防与调理】
1．平素即应有预防感冒的意识。生活上慎起居，适寒温。冬春尤当注意防寒保暖。盛夏炎热时不可贪凉露宿，或在身热汗出时开电扇、空调以求冷风吹拂，图一时之爽。
2．坚持锻炼，增强体质，提高免疫力，防范感冒的发作。
3．常易感冒者，可坚持每天按摩迎香穴，并服用防治的方药。最好在医生的指导下，根据不同的季节，不同的体质，辨证用药。
4．在感冒流行或疫毒突发时期，尽量少去人口密集的公共场所，避免交叉感染。室内进行食醋熏蒸，做空气消毒，并在医生的指导下，服药预防。
5．发现已患感冒，应及时治疗，越早期治疗越容易控制。若已成重症，或发热者，应适当休息，坚持治疗，并要时刻观察病情的变化。尤其对老年人、婴幼儿及体虚者，更应加强观察，以防合并或继发其他的疾病。
6．治疗感冒应注意煎药和服药方法。汤剂煮沸后10多分钟即可，煎煮时间过长反会降低疗效。应趁热温服，服后避风覆被取微汗出，出汗后尤当避风，以防复感。
7．反复感冒者在缓解期，应根据不同的体质服用适当的药物来增强体质，提高免疫力，以改变反复感冒的病情。对阳虚体质经常外感风寒，恶寒头身疼痛者，可用玉屏风散加桂枝、芍药；对阴虚体质经常外感风热，咽喉红肿疼痛者，宜用玉屏风散加玄参、知母等。
8．感冒的病人在发病期间宜服清淡、易消化、水分多的食物。伴有发热时，每天摄入液体总量在2 500～3 000毫升，可多饮水，或绿豆汤（不易与药同时服用）、米汤、水果汁等。退热后无呕吐、腹泻者，可服猪肝、猪腰子、瘦猪肉等做成的汤或素面条、米粥等半流质素食，食欲恢复后可服软食及其他清淡、易消化的食物。反复感冒者宜常食牛奶、猪肉、大豆、水果，尤其是柿子等食物。感冒期间应忌食甜腻、辛辣、烧烤、煎、炸食物，因这类食物伤元灼津，助火生痰，也不易消化。
【结语】
1．本病是呼吸系统的常见病，临床以鼻塞流涕、喷嚏、恶寒、发热、全身不适，甚至头痛、身痛，或汗出、口渴、咽喉红肿疼痛为主症。
2．本病是由肺卫气虚，不能固表，感受外邪的侵袭所致。
3．本病多属于表实证，以发病急、病程短为特点。治疗当以疏散表邪为主。对有并发症或夹杂症者，应适当照顾。如小儿感冒多有夹惊、夹食者，当分别配合息风止痉或消食导滞之品。表未解已入里化热者，又当表里双解。
4．本病往往被认为是一种轻症而不予重视。但应认识到一些呼吸疾病的初期，尤其是一些突发性的疫病初期，都有类似于感冒的症状。即使是普通感冒，日久不愈，也会转变为其他疾病。因此，对感冒应该认真治疗，争取早日痊愈，以防日久生变。
【医案列举】
病案一
鹿某，女，45岁。初诊日期：1997年11月6日。
鼻塞流清涕已1个月，近来更恶寒无汗，咳嗽，痰多色白质稀，胸闷背冷，周身酸困，头痛。舌苔薄白，脉浮紧。诊为感冒。乃外感风寒所致。治以辛温解表，疏散风寒之剂。
麻黄9g，杏仁15g，桔梗12g，枳壳12g，白芷12g，川芎12g，细3g，紫菀15g，苍耳子12g，陈皮12g。
二诊：服3剂后，咳止，痰少鼻已通气，头已不痛，胸闷好转。改服补益肺卫之药。
黄芪18g，防风10g，紫菀15g，桔梗12g，苍耳子12g，陈皮12g，桂枝12g，白芍15g，甘草10g。
此乃外感风寒，风寒犯肺之证。先疏散风寒，宣肺止咳，待症状明显好转后，再加温肺益气的药物，增强肺卫的功能，提高抵御寒邪能力，以预防这类病症的再次发生。
病案二
刘某，女，22岁。初期日期：2001年8月14日。
发热，咽喉红肿疼痛3天，咳嗽痰黄，口渴欲饮，尿黄。舌苔薄黄，脉浮数。平素每次感冒都导致咽喉红肿疼痛，且日久难愈。诊为感冒。由外感风热所致。治以银翘散加减。
金银花24g，连翘24g，荆芥10g，牛蒡子12g，桔梗12g，板蓝根24g，前胡12g，芦根18g，甘草10g。
二诊：服3剂后咽痛已明显好转，身热已退，痰已转为白色。
上方加百部15g，天花粉24g。
三诊：又服3剂，咽痛已解，咳嗽也明显好转，改服养阴生津，清热利咽之药，以改变病人阳盛的体质，减少或杜绝经常感冒导致咽喉肿痛的症状。
天花粉24g，沙参18g，麦冬21g，玉竹12g，连翘24g，桔梗12g，射干12g，知母15g，胖大海10g。
病案三
李某，女，45岁。初诊日期：2006年7月31日。
发热至39℃，经输液（金玉欣、利巴韦林等）体温已逐渐下降，至今已10余日，体温仍时高时低，一直未恢复到正常体温。当前体温仍为37℃，且兼有身倦乏力，肢体关节疼痛。舌淡红，苔薄黄，脉浮数。诊为感冒。乃外感体内余热未清，又外受风寒所致。予竹叶石膏汤加散寒止痛之品。
竹叶12g，生石膏30g，半夏12g，党参30g，麦冬30g，甘草12g，羌活10g，独活10g。
二诊：服2剂后身热已退，体温已恢复正常，肢体关节疼痛已明显好转，惟脊背处尚有微痛不适感，口干舌燥，便秘不爽。
上方去独活，加瓜蒌30g，葛根24g，焦山楂12g，焦麦芽12g，焦神曲12g，焦槟榔12g。继以益气解表，清热生津，润肠通便之剂，扶正祛邪，增强体质，巩固疗效。
病案四
刘某，女，64岁。初诊日期：2001年8月2日。
近日周身时冷时热，倦怠无力，不思饮食，晨起恶心，泛酸，口黏口苦，出汗多，打喷嚏，平素身冷恶寒，当前也周身酸楚不适。舌淡苔红白腻，脉浮。诊为感冒。为太阳少阳合病。以柴胡桂枝汤加减。
柴胡15g，黄芩15g，半夏12g，党参24g，甘草10g，桂枝12g，白芍18g，生姜3片，大枣5枚，海螵蛸24g，浮小麦30g，白术12g。
二诊：上方服2剂后，症状明显好转，更加开胃消食之品以增强食欲。
上方加焦山楂12g，焦神曲12g，焦麦芽12g，莱菔子12g，砂仁10g。
病案五
高某，女，62岁。初期日期：2006年8月5日。
反复感冒已1年。经常身冷，恶风冷，身痛，背痛及肋，烧心，口苦，食不下行，咳嗽，咳痰不利，胃寒，头晕，倦怠无力。舌苔薄白，脉弱。诊为脾肺气虚，外感风寒。治以健脾益气，兼辛温解表。以升阳益胃汤加减。
黄芪30g，党参30g，白术15g，枳实15g，黄芩15g，黄连6g，羌活10g，独活10g，桂枝10g，白芍18g，防风10g，杏仁15g，百部18g，半夏15g，陈皮12g，生姜3片。
二诊：服3剂后头晕身痛、咳嗽、烧心、恶风冷等症已消失，仍倦怠无力，失眠，运化不利，食不下行。改以归脾汤加减。
党参30g，黄芪30g，当归10g，茯苓18g，白术15g，枳实15g，炒酸枣仁30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，焦山楂12g，焦麦芽12g，焦神曲12g，焦槟榔12g，莱菔子12g。
服药后食欲增强，已无食后胃脘痞满之感，睡眠也有好转。
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