呼吸衰竭引起的酸碱平衡紊乱

时间：2022-05-08 理论教育版权反馈

【摘要】：同一患者有两种或两种以上单纯型酸碱平衡紊乱类型同时并存，称为混合型酸碱平衡紊乱。混合型酸碱平衡紊乱较为复杂，只有在了解原发病的基础上结合血气分析结果，才能做出正确结论。临床上常见的混合型酸碱平衡紊乱类型见表5-2。需要指出的是，无论是单纯型或是混合型酸碱平衡紊乱，都不是一成不变的，随着疾病的发展、治疗措施的影响，原有的酸碱失衡可被纠正，也可能转变或合并其他类型的酸碱平衡紊乱。

第四节　混合型酸碱平衡紊乱

同一患者有两种或两种以上单纯型酸碱平衡紊乱类型同时并存，称为混合型酸碱平衡紊乱（mixed acid-base disorders）。混合型酸碱平衡紊乱较为复杂，只有在了解原发病的基础上结合血气分析结果，才能做出正确结论。临床上常见的混合型酸碱平衡紊乱类型见表5-2。

表5-2　临床上常见的混合型酸碱平衡紊乱类型

在临床上以呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒较为常见。但是，在同一患者体内不可能同时发生CO₂过多又过少，故呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒不会同时发生。

需要指出的是，无论是单纯型或是混合型酸碱平衡紊乱，都不是一成不变的，随着疾病的发展、治疗措施的影响，原有的酸碱失衡可被纠正，也可能转变或合并其他类型的酸碱平衡紊乱。因此，在诊断和治疗酸碱平衡紊乱时，一定要密切结合患者的病史，观测血浆pH值、PaCO₂及H₂CO₃含量的动态变化，综合分析病情，及时做出正确诊断和适当治疗。

能力检测

1．名词解释：阴离子间隙、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、反常性酸性尿、反常性碱性尿、混合型酸碱平衡紊乱。

2．简述机体酸碱平衡的调节机制。

3．判断酸碱平衡的常用指标有哪些？正常范围是多少？有何意义？

4．临床上检测某患者血液pH值是否正常，能否肯定其无酸碱平衡紊乱？为什么？

5．频繁呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？

6．急性和慢性呼吸性酸中毒时的主要代偿调节方式有何异同？

7．代谢性酸中毒对机体的主要影响有哪些？并阐述其机制。

8．为什么呼吸性酸中毒时神经系统的功能紊乱较代谢性酸中毒时的明显？

9．酸碱平衡紊乱和钾代谢的关系如何？

（唐忠辉）

参考文献