【摘要】：徐某某，女，51岁，2005年12月2日初诊。1998年因子宫肌瘤做切除手术后，前阴、肛门时有坠胀不适感，曾多处求医，均少效验。证属中气下陷的前后阴坠胀痛。药后症状明显好转，自感康复有望，继服10剂，诸证悉除。为巩固疗效，处以补中益气汤、当归补血汤、保元汤、六味地黄丸加味作丸调治2个月，随访告愈。
六十四、前后阴坠胀痛
徐某某，女，51岁，2005年12月2日初诊。1998年因子宫肌瘤做切除手术后，前阴、肛门时有坠胀不适感，曾多处求医，均少效验。近年来症状加重，甚则胀痛如重物下吊，痛苦不堪，日作3～5次，每次约20分钟，需平躺卧，渐渐好转，坠胀则欲便，大便成形，每次量不多，无黏冻;尿滞涩不畅，时有失禁，伴腰膝酸痛，肢倦乏力，心慌气短，失眠多梦，舌淡苔白薄，脉细，妇产科、肛肠科会诊均未见异常。证属中气下陷的前后阴坠胀痛。
拟用:黄芪30g，党参15g，柴胡、升麻各5g，当归、甘草、覆盆子、补骨脂各10g，白术、枳实各20g，红枣5枚，日1剂，6剂，并嘱做提肛运动，每日5～6次。药后症状明显好转，自感康复有望，继服10剂，诸证悉除。为巩固疗效，处以补中益气汤、当归补血汤、保元汤、六味地黄丸加味作丸调治2个月，随访告愈。
【按】素体虚弱，手术创伤，更伤气血，气虚下陷，升举无力，故二阴坠胀，小溲滞涩失控。依据“虚则补之，陷则举之”的原则，以补中益气汤补气健脾;覆盆子、补骨脂补益肝肾，固精缩尿;合枳术丸共奏补中益气，升提收摄之功。现代研究报道，枳实、枳壳煎剂，可使胃肠、子宫平滑肌兴奋性增强，并可使胃肠蠕动规律化，对胃扩张、胃下垂、消化不良、脱肛、子宫脱垂等有效(《用药心得十讲》)。枳实配白术为枳术丸，马有度在《医方新解》中指出:“枳术丸与升陷汤(张锡纯方:生黄芪、知母、桔梗、柴胡、升麻)合方并加大枳实用量至30g，用于胃下垂、子宫脱垂及脱肛疗效似优于补中益气汤。”特录之，以供临床应用时参考。
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