制度与沟通

第一节　制度与沟通

一、工作制度

根据日常工作建立合理的规章制度是防止包括职业暴露在内的医院感染的基础。感染的防治是贯穿在整个工作流程之中的，包括职责分工流程设计和操作规范等。术前有特殊情况应特别通知，术前访视针对患者进行相应检查和准备，手术室内配备相应设施，手术前的自我和相互检查，发现有皮疹、擦伤或伤口等，避免参加危险手术，实在难以缺席手术则做好严格防护措施，根据不同情况做好各层次防护等。

针对医院感染应有相应的管理制度、麻醉器械的定期消毒制度，医疗废弃物处理制度，并建立职业暴露登记上报制度以及暴露后预防措施等。对于职业暴露管理制度应详细登记传染源的种类、强度、接触方式和程度、接触和处置时间，并及时留取血样作为参照。暴露后预防可以参考相应的章节和文献，并根据各医院科室的实际情况拟定。

二、分工与沟通

手术室内的工作纷繁复杂，人员也各司其职，相互合作至关重要。沟通协调与各方的关系，不仅可以提高工作效率，更可以保障团队的安全。

对于手术医师而言，规范操作流程、优化操作方法是必不可少的。而对于麻醉医师而言，也应不断审视自己、提高麻醉风险意识和专业技术水平，加强与团队成员间的沟通，力争做到知己知彼，合作无间。麻醉医师应该突破对本专业的理解，了解其他相关专业的知识，不仅对合作有利，也可以加强自身保护和提高服务水平。有调查发现，在所有医务人员中，护士的感染意识是最好的，执行力也是最强的。而医师对感染的认识和执行却很有欠缺，因此医师在工作中也应调整心态，与护士良好合作，认真听取其合理意见和建议，本着对事业的敬业精神与责任心，合作把工作做好。此外，在工作中，避免过度疲劳、保持自身的健康状态不仅利己也利人。

医患沟通上，手术之前尽可能明确患者是否患有传染性疾病，使手术室事先准备好防护措施。急诊手术必须做好基本的标准防护工作，达到对最常见或者可能疾病的防护。急诊高危传染可能性患者按照相应严格的防护措施等。