古代护理道德

一、古代护理道德

（一）古代中国的护理道德

中国是拥有五千年历史的文明古国，素称“礼仪之邦”。勤劳智慧的中华民族创造了光辉灿烂的民族文化，包括中医文化。中国古代医护药并不分工，没有护理道德专论，但人们在长期的护理实践中，逐渐形成了护理道德观念。古代的护理道德是人类世代积累的对待护理实践的认识体系，是社会道德的一个重要领域，也是我国古代精神文明的重要内容。比如中医一直很重视调养在医疗过程中的作用，认为人体是一个有机整体，应重视对机体的预防保健，应该从阴阳五行、辨证施治的角度进行医疗护理。

在古代与护理有关的道德观念中，儒家伦理占据非常重要的地位。孔子曾说“天地之性人为贵”，意为天地之间的生命，人是最宝贵的。在儒家的“仁”和墨家的“兼爱”思想影响下，早期的医学巨著《黄帝内经》提出了“天覆地载，万物悉备，莫贵于人”^[5]，“君王众庶，尽欲全形”^[6]，“不治已病，治未病”^[7]等中医道德观念。唐代孙思邈在《大医精诚》中提出：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”^[8]他还倡导“若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”^[9]的医德医风。宋代《小儿卫生总微论》则明确提出了“贫富用心皆一，贵贱使药无别……反是者，为生灵巨寇”^[10]的观点。明代陈实功在《外科正宗》中指出，“再遇贫难者，当量力微赠，方为仁术。不然有药而无火食者，命亦难保”^[11]。历代医家对医护人员道德规范的论述还有许多，概括起来有以下几个方面：第一，生命是人类最宝贵的东西，因而要尊重生命，敬畏生命；第二，要关爱患者，一视同仁；第三，应以品德为重，清廉正直，不贪财色，不图名利；第四，应坚持科学，反对鬼神；第五，要精研医术，认真诊治。这些道德观念影响了我国一代又一代医护人员，成为后世医者的行医理念和行为准则。

（二）其他文明古国的护理道德

1．古印度的护理道德　与古代中国不同，古印度医学很早就有了分工。据记载，公元前5世纪前后，护理就形成了专门的职业。当时的名医、印度外科鼻祖妙闻在他的《妙闻集》中强调，外科治疗的成功有赖于医生、药物、患者和助手四大要素的密切配合，其中助手就相当于今天的护士。同时他还对护士的素质提出了具体要求：应具有良好的行为和清洁的习惯，要忠于他的职务，聪明能干，乐于助人，和蔼忍让，对患者有深厚的感情，满足患者的需要，遵从医生的指导，等等。他提出“正确的知识，广博的经验，聪明的知觉和对患者的同情，是为医者四德”。在古印度的经典著作《吠陀》一书中谈及对产妇的护理，要求助产士和医生剪短指甲和头发，每日沐浴，以免对产妇构成伤害。公元前225年，印度国王阿索卡（Asoka）设立了多所医院兼医学院，招聘了许多妇女在这些医院里做护理工作。这些医院要求护士必须具备应有的职业道德，比如护士应献身于对患者的护理工作，对患者应有耐心，应热爱自己的职业，并熟悉各种技能，等等。

2．古希腊的护理道德　古希腊是西方医学的发源地，著名医学家希波克拉底（公元前460—前377年）是西方医学的奠基人，他被后人尊称为“医学之父”。他不仅创立了古代医学体系，而且创立了医学道德规范体系。希波克拉底时代医生开始使用助手（包括医生的学生）做护理工作，助手和医生一样，同样要严格遵守行医道德。他的医学道德思想突出表现在其代表作《希波克拉底誓言》中，主要内容包括：第一，行医的宗旨是“为病家谋利益”。第二，强调医者的品德修养，“无论至于何处，遇男或遇女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作奸诱之事”。第三，强调尊重老师和同道，“凡授我艺者敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需我接济之，视彼儿女，犹如兄弟，如欲受业，当免费并无条件传授之”。第四，严守患者隐私，“凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密”。该誓言成为西方医家入行时必须宣誓的内容，并成为他们的座右铭。1948年，世界医协大会在这个誓言基础上制定了《日内瓦宣言》，后来又通过决议，把该宣言作为国际医务工作者的道德规范。

3．古罗马的护理道德　古罗马沿袭古希腊的医护思想，同时还非常重视环境卫生，医院拥有引水管、排水管、下水管道及男女公共浴池等公共设施。医院收容大量患病奴隶和伤兵，由品格优良的妇女和老年男士做护理工作。在古罗马遗址中发现许多护理用的器皿，如灌肠器械、管形材料、药膏瓶等。古罗马末期，一些贵族妇女在新兴的基督教的影响下走出家庭，访贫问苦。有的捐建医院，收容贫困的患者和难民，甚至把患者接到家中进行护理，这在上层社会形成了良好的护理风尚。如公元300年的贵族妇女玛塞拉（Marcella）、法比奥拉（Fabiola）、鲍拉（Paulla）出于对基督的信仰和追随而对护理工作作了很大的贡献。她们积极地护理贫困患者，对后世产生了积极的影响。当时妇女不是唯一的承担护理服务的群体，在公元3世纪，罗马教会中有一个由男仆人组成的组织Pa－rabolani（病号护理员），在亚历山德里亚瘟疫大流行时期为生病和临终患者提供照顾。从公元4世纪起，欧洲进入了长达千年的中世纪。受基督教观点的影响，教徒们把对患者的护理看成是他们的宗教职责，并成立各种姊妹会和兄弟会，以便更好地护理患者。当时男女护士的比例是1∶1，他们来自社会的各个阶层。古罗马护理道德的最大特点就是不计报酬地救治贫困人群，尊重和爱护患者，具有高尚的奉献和牺牲精神。

4．古阿拉伯的护理道德　古阿拉伯从公元6世纪至公元13世纪，医学处于强盛时期，医院、医学院、图书馆等设施齐全，护理已经成为医生的辅助性职业。无论男女都可被医生雇佣当护士，并在医生的指导下工作。犹太族医学家迈蒙尼提斯（Maimonides，1135—1204年）在医学道德方面有很高建树和很多论述，他的职业道德观突出地表现在《迈蒙尼提斯祷文》中：“永生之上帝既命予善顾世人之生命之康健，惟愿予爱护医道之心策予前进，无时或已，毋令贪欲、吝念、虚荣，名利侵扰予怀，盖此种种胥属真理与慈善之敌，足以使予受其诱惑而忘却为人类谋幸福之高尚目标。愿吾视患者如受难之同胞……启我爱医术，复爱世间人。存心好名利，真理日沉沦。愿绝名利心，服务一念诚。神清求体健，尽力医患者。无分爱和憎，不问富与贫。凡诸疾病者，一视如同仁。”可以看出，他在行医动机、态度和作风方面表现出了高尚的医德医风，其思想和内容可与《希波克拉底誓言》相媲美。