眼前段检查法

实训项目四　眼前段检查法

实训项目目标

1．能力目标

能够熟练规范地应用裂隙灯显微镜进行常规检查。

2．知识目标

掌握眼前段各项检查的操作步骤和注意事项。

3．素质目标

（1）培养学生在实际操作中理论联系实践的能力。

（2）树立严谨的工作态度。

（3）培养认真、细心、负责的职业素质和良好的心理素质。

实训项目相关知识

眼前段包括眼睑、结膜、泪器、角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等晶状体矢状面以前的结构，临床病变比较多见。检查眼前段的方法有两种，一是简易检查法，即手持手电筒，从眼侧方距眼约2cm处斜照于检查部位；一是裂隙灯显微镜（加附件）检查，是最基本也是最重要的眼视光检查方法之一。

实训条件

1．实训设备

裂隙灯显微镜、手电筒。

2．实训材料

酒精棉球。

3．实训准备

（1）检查者洗手，消毒颌托和前额靠。

（2）调节室内光线，相对暗室。

（3）让被检者坐好，调整升降台，使其眼外眦与头部托纵杆刻度相平。

（4）分别调节目镜焦距，低倍率放大。

（5）被检者闭眼，开启照明系统，以睫毛为焦点，调整瞳距。

（6）检查者一手持操纵手柄，一手调节裂隙及照明角度。

实训项目操作步骤和方法

裂隙灯显微镜临床上常用六种方法检查。

1．弥散照明法

将照射光带调整至最大宽度，斜向投射，用低倍率放大镜观察，主要用于眼前部组织的快速初步检查。

2．直接照明法

临床最常用的方法，是裂隙灯和显微镜的焦点重合。分为宽光带照明法和窄光带照明法。

（1）宽光带照明法：光源40°～60°角投射，光带约2mm宽，主要检查角膜上皮、内皮、泪膜及角膜接触镜配适。

（2）窄光带照明法：光源40°～60°角投射，裂隙调成“光刀”，投射到被检查组织上形成很薄的光学切面。

3．后部照明法

将裂隙灯光源取45°位置投射到虹膜表面，形成一个模糊的光斑，光斑反射回的光线照射到角膜的后表面。观察角膜有无新生血管或后壁沉着物，角膜深层异物、深层血管，角膜血管翳等。

4．角膜缘分光法

利用角膜的透明性能，当入射角达到某一角度时，光线在角膜内形成全反射，在角巩膜缘上形成一个光环。观察角膜的不透明体（云翳、水疱、瘢痕），角膜的水肿皱纹。

5．镜面反光照明法

利用角膜和晶状体表面可反射光线的特点来进行检查。将裂隙灯光源从颞侧照射，裂隙宽度0.3mm左右，将显微镜焦点对准角膜，使其在角膜上形成一个小且亮的镜面反光点。观察角膜内皮细胞。

6．间接照明法

显微镜聚焦到观察目标上，投射光源调整到显微镜焦点检查部位的旁边，慢慢移动光源观察其邻近的同一组织的另一部分。主要观察角膜缘血管、角膜上皮细胞。

实训项目注意事项

1．让被检者取舒适坐姿，以免因长时间检查造成疲劳。

2．让被检者双眼注视前方，不要注视裂隙灯光，减少眼部刺激症状。

实训项目考评标准

实训项目名称　眼前段检查法^Ⅰ　　限时　15 min　　得分