眼化学性烧伤

（一）概述

在日常生活和工作中，化学物品的溶液，粉尘或气体进入或接触眼部，都可引起眼部损伤，最多见的为酸性和碱性烧伤。

（二）诊断

1．化学物质接触眼部后，出现眼痛、畏光及流泪，严重者视力减退。

2．眼睑红肿，结膜充血、水肿，严重者呈灰白色坏死。

3．角膜上皮点状脱落或水肿、浑浊，严重者角膜全层浑浊呈瓷白色，虹膜炎性反应，甚至出现角膜基质层溶解，角膜溃疡穿孔，虹膜脱出及感染性眼内炎。

（三）治疗

1．现场急救　受伤后立即争分夺秒的在现场用大量生理盐水或就地用自来水及时彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤最重要的一步。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。

2．中和冲洗　如碱性烧伤用3%硼酸水冲洗，酸性烧伤用2%苏打水冲洗。

3．局部用抗生素眼药水　并用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，如可滴用10%枸橼酸钠或2．5%～5%半胱氨酸点眼，4～6／d，全身应用四环素类药物，0．25g／次，4／d。

4．局部和全身应用大量维生素C　维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，可在碱烧伤后做结膜下注射，2ml／次，1～2／d。全身可大量口服及静脉输入维生素C。

5．0．5%EDTA（依地酸钠）　可能促使钙质排出，用于石灰烧伤病例。

6．1%阿托品　每日散瞳。

7．局部或全身使用皮质类固醇激素　以抑制炎症反应和新生血管形成。

8．其他　点自家血清，纤维连接蛋白等；切除坏死组织，防止睑球粘连，如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。球结膜缺损较大时可做口腔黏膜或对侧球结膜移植，也可做羊膜移植术。每次换药时应用玻璃棒分离睑球粘连，或安放隔膜，以防止睑球粘连。

（四）转诊指征

1．对于严重烧伤者，现场急救冲洗后立即转院治疗。

2．需做结膜移植、羊膜移植术的患者需转院治疗。

（五）健康指导

1．在化工厂、实验室或施工场所工作时，应按正规程序操作，必要时戴防护眼镜。

2．加强安全措施和安全教育，提高有关专业知识，防止事故发生。