原发性气管癌的病理

第一节　原发性气管癌的病理

气管恶性肿瘤中以鳞癌最常见，占40%～65%，其次为腺样囊性癌，占30%～40%，肉瘤占5%～10%，腺癌为2%～10%，未分化癌占1%～4%。吴开良报道40例患者中腺样囊性癌15例，鳞癌14例，腺癌8例，小细胞癌2例，黏液表皮样癌1例。

Gilbert等指出，气管肿瘤在婴幼儿中93%(40/43例)为良性，而在成人中49.1%(247/503例)为恶性。统计国内气管肿瘤报道，良性肿瘤21例，恶性121例，以恶性为主，占85%。井上宏司和石原恒夫统计1978～1984年日本共报道气管肿瘤83例，其中良性18例(22%)、恶性65例(78%)。植田保子指出，欧美文献报道气管良性肿瘤占气管肿瘤中的25%～35%。Grillo和Mathisen报道美国麻省总院自1962～1989年27年间共手术治疗原发气管肿瘤198例，其中良性瘤22例(11%)，恶性176例(89%)，与国内手术治疗者良、恶性比例大体相似。在恶性肿瘤中，鳞癌与腺样囊性癌的发病数最多。Grillo等报道鳞癌70例(35%)、腺样囊性癌80例(40%)。Li等报道Anderson癌症中心1949～1988年原发气管恶性肿瘤54例，其中鳞癌30例(54.5%)，腺样囊性癌10例(18%)。Hajdu等报道纽约纪念医院1936～1968年治疗41例气管原发癌，其中鳞癌30例(73%)，腺样囊性癌7例(17%)。有作者统计国内较多病例报道，气管恶性肿瘤手术治疗者124例，其中腺样囊性癌52例(42%)、鳞癌49例(39.5%)、腺癌10例(8.1%)、黏液表皮样癌6例(4.8%)、小细胞癌3例、类癌2例、恶性淋巴瘤1例和恶性混合瘤1例。由此可见，仍以鳞癌为最多见，约占半数左右，腺样囊性癌约占恶性气管肿瘤的18%～40%。气管低度恶性肿瘤中以腺样囊性癌为最多，此外，尚有黏液表皮样癌、类癌、边界性唾腺型混合瘤、恶性纤维组织细胞瘤、丛状神经纤维瘤、假性肉瘤等。肉瘤一般都不多见，可有平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤、梭形细胞肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、恶性黑色素瘤、癌肉瘤、卡波西肉瘤等。

原发于气管下1/3段和隆突部位的恶性肿瘤占40%～50%，位于上1/3气管者占30%～35%，位于中1/3段气管者占5%～10%。